阿伐曲泊帕（Avatrombopag）是一种用于治疗慢性肝病相关血小板减少症（CLD-T）和慢性免疫性血小板减少症（ITP）的口服血小板生成素（TPO）受体激动剂。本文将详细介绍阿伐曲泊帕的推荐使用剂量，以及在使用过程中需要注意的事项。

阿伐曲泊帕的推荐使用剂量

慢性肝病患者的推荐剂量

对于慢性肝病（CLD）患者，阿伐曲泊帕的推荐剂量是基于患者在计划手术前的血小板计数。根据具体情况，医生会调整剂量以达到最佳治疗效果。以下是具体的给药指南：

• 给药时间：在预定的手术前10至13天开始给药。
• 给药方式：阿伐曲泊帕片应口服，每日1次，连续5天。
• 剂量调整：推荐的每日剂量是基于患者在计划的手术前的血小板计数。具体剂量请咨询专业医生。

患者应在最后一剂阿伐曲泊帕片后的5-8天接受手术。在错过剂量的情况下，患者应尽快服用下一剂剂量的阿伐曲泊帕片，并应在第二天的正常时间服用下一剂。患者不应一次服用两剂，以弥补错过的剂量；所有5天的给药都应在规定时间内服用完成。

慢性免疫性血小板减少症患者的推荐剂量

对于慢性免疫性血小板减少症（ITP）患者，阿伐曲泊帕的推荐剂量旨在达到并维持血小板计数大于或等于50×10⁹/L，以减少出血的风险。以下是具体的给药指南：

• 初始给药方案：开始用药，起始剂量为20mg（1片），每日一次，与食物一起服用。
• 监测：在开始使用阿伐曲泊帕片治疗后，每周评估血小板计数，直到血小板计数大于或等于50×10⁹/L达到稳定，此后每月获得血小板计数。在停用阿伐曲泊帕片后至少4周内每周获取血小板。
• 剂量调整：每日剂量不要超过40mg（2片），具体剂量调整请咨询专业医生。

如果血小板计数在以最大剂量40mg每日一次用药4周后没有增加到大于或等于50×10⁹/L，则停用阿伐曲泊帕片。如果以每周一次20mg的剂量用药2周后，血小板计数大于400×10⁹/L，则停用阿伐曲泊帕片。

用药注意事项

漏服剂量

在漏服剂量的情况下，患者应尽快服用下一剂剂量的阿伐曲泊帕片，并应在第二天的正常时间服用下一剂。患者不应一次服用两剂，以弥补错过的剂量。

监测血小板计数

在使用阿伐曲泊帕片治疗前和手术当天测量血小板计数，以确保血小板计数充分增加。对于慢性免疫性血小板减少症患者，定期监测血小板计数非常重要，以调整治疗方案。

药物相互作用

当与CYP2C9和CYP3A4的中度或强度双重抑制剂或诱导剂同时使用时，需要调整阿伐曲泊帕的剂量。具体调整如下：

• CYP2C9和CYP3A4的中度或强度双重抑制剂：减少阿伐曲泊帕片的起始剂量，并监测血小板计数，必要时调整剂量。
• CYP2C9和CYP3A4的中度或强度双重诱导剂：增加阿伐曲泊帕片的起始剂量，并监测血小板计数，必要时调整剂量。

常见的CYP3A强抑制剂包括伊曲康唑、酮康唑、伏立康唑、阿扎那韦、利托那韦和克拉霉素。常见的CYP3A强诱导剂包括利福平、利福喷丁、苯妥英、卡马西平、巴比妥和圣约翰草。

贮存方法

为了保证阿伐曲泊帕片的有效性和安全性，正确的贮存方法非常重要。以下是一些建议：

• 温度控制：阿伐曲泊帕应在室温（25℃）保存，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放阿伐曲泊帕，防止药物受潮。
• 避光保存：阿伐曲泊帕应远离阳光直射，可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。
• 包装完整性：阿伐曲泊帕应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。

遵循这些贮存建议，可以帮助保持阿伐曲泊帕的药效，确保治疗效果。