达克替尼（Vizimpro）是一种口服的表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI），主要用于治疗具有特定EGFR突变的非小细胞肺癌（NSCLC）患者。本文将详细介绍达克替尼的适用人群及其用药注意事项，帮助患者更好地了解这一药物。

达克替尼的适用人群

EGFR敏感性突变的晚期非小细胞肺癌患者

达克替尼的主要适应症是EGFR敏感性突变阳性的晚期非小细胞肺癌患者。EGFR是一种膜受体酪氨酸激酶，在NSCLC患者中常出现EGFR基因突变。这些突变导致信号通路失控，细胞增殖异常。达克替尼通过不可逆地抑制EGFR及其相关蛋白，从而阻止癌细胞的生长和扩散。

具体的EGFR突变类型

根据临床研究，达克替尼特别适用于具有EGFR外显子19缺失突变或外显子21 L858R置换突变的患者。这些突变类型在NSCLC患者中较为常见，且对达克替尼的治疗反应良好。对于携带这些突变的患者，达克替尼被推荐作为一线治疗药物。

既往接受过EGFR-TKI治疗的患者

达克替尼也适用于既往接受过EGFR酪氨酸激酶抑制剂（如吉非替尼和厄洛替尼）治疗的NSCLC患者。部分患者在使用第一代EGFR-TKI后会出现耐药性，达克替尼作为一种第二代不可逆的EGFR-TKI，可以克服某些耐药机制，继续发挥治疗效果。

用药注意事项

特殊人群的用药注意事项

对于孕妇，达克替尼可能对胎儿造成伤害。动物研究表明，达克替尼在器官形成期间可能导致着床后流产和胎儿体重下降。因此，妊娠女性应避免使用达克替尼，并在治疗期间及治疗结束后至少17天内采取有效的避孕措施。

哺乳期妇女的用药注意事项

目前尚无关于达克替尼是否通过乳汁分泌的数据。为了防止母乳喂养婴儿出现严重不良反应，建议哺乳期妇女在使用达克替尼治疗期间及治疗结束后至少17天内不要哺乳。

老年患者的用药注意事项

老年患者（≥65岁）使用达克替尼时，3级和4级不良反应的发生率较高，且给药中断和停药的频率也较高。因此，医生在为老年患者开具达克替尼处方时应更加谨慎，密切监测患者的不良反应，并根据具体情况调整剂量。

儿童的用药注意事项

目前尚未确定儿童使用达克替尼的安全性和有效性。因此，不建议将达克替尼用于儿童患者，除非在临床试验中有明确的数据支持其安全性和疗效。

常见的不良反应及应对措施

达克替尼最常见的不良反应包括腹泻、皮疹、甲沟炎、口腔炎、食欲下降、皮肤干燥、体重下降、脱发、咳嗽和瘙痒。患者在使用达克替尼期间应注意观察这些症状，如有不适应及时联系医生。医生会根据症状的严重程度调整治疗方案，必要时给予对症治疗。

日常生活的注意事项

在日常生活中，患者应保持良好的生活习惯，包括合理饮食、适量运动和充足休息。同时，避免接触已知的过敏原和刺激物，减少皮肤不良反应的风险。患者还应定期复查，及时了解病情变化，遵循医生的指导进行治疗。