妥布霉素吸入溶液是一种用于治疗伴有铜绿假单胞菌感染的支气管扩张症及其他呼吸道疾病的药物。然而，像所有药物一样，它也有可能引发一系列不良反应。了解这些不良反应对于确保安全用药至关重要。

妥布霉素吸入溶液的不良反应

常见的不良反应

妥布霉素吸入溶液的常见不良反应主要包括以下几种：

• 肺部问题或囊性纤维化恶化：使用妥布霉素吸入溶液可能导致患者的肺部问题或囊性纤维化症状加剧。
• 嘈杂呼吸（啰音）：患者在使用过程中可能会出现呼吸时的异常声音，即啰音。
• 红细胞活性异常：部分患者可能出现红细胞活性异常的情况。
• 声音改变（声音嘶哑）：使用妥布霉素吸入溶液后，患者的声音可能会变得嘶哑。

这些不良反应通常在停止使用药物后会逐渐缓解，但如果症状严重或持续不退，应及时就医。

严重的不良反应

除了上述常见不良反应外，妥布霉素吸入溶液还可能引发一些较为严重的不良反应：

• 耳毒性：使用妥布霉素吸入溶液可能会导致耳鸣、听力减退甚至听力丧失。特别是已有听觉或前庭功能障碍的患者，应定期进行听力检查和血药浓度监测。
• 肾损害：虽然妥布霉素吸入溶液的肾毒性较庆大霉素低，但仍有可能引起肾功能异常。建议定期监测肾功能，尤其是肾功能不全的患者。
• 过敏反应：部分患者可能对妥布霉素吸入溶液产生过敏反应，如皮疹、瘙痒、呼吸困难等。一旦出现过敏症状，应立即停药并就医。
• 神经肌肉疾病：妥布霉素对神经肌肉功能具有潜在的箭毒样作用，可能会加重肌无力，甚至引起呼吸麻痹。如果出现神经肌肉阻滞，可以通过钙盐治疗逆转，并可能需要机械辅助。

严重的不良反应需要立即停药并寻求专业医疗帮助，以免造成更严重的健康问题。

用药注意事项

正确使用方法

为了最大限度地减少不良反应的风险，患者应严格按照医生的指导和说明书上的推荐剂量使用妥布霉素吸入溶液。具体使用方法如下：

• 使用 Air 360系列网式雾化器，每次雾化时取妥布霉素吸入溶液 1支，拧开瓶盖后将药液全部挤入雾化杯中，开启雾化器，经口吸入至雾化完全（没有雾气产生，雾化时间约 10~15分钟）。
• 如果患者同时接受多种吸入疗法，建议在吸入妥布霉素吸入溶液之前吸入其他药物，或遵医嘱调整用药顺序。

正确的使用方法可以有效提高药物疗效，降低不良反应的风险。

监测与管理

为了及时发现和处理不良反应，患者在使用妥布霉素吸入溶液期间应定期进行以下监测和管理：

• 肾功能监测：尤其是肾功能不全的患者，应定期检查肾功能，监测血药浓度，防止肾毒性发生。
• 听力检查：已知或疑似有听觉或前庭功能障碍的患者，应定期进行听力检查，防止耳毒性。
• 过敏反应监测：注意观察是否有皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏症状，一旦出现应立即停药并就医。

定期监测和管理可以帮助早期发现不良反应，及时采取措施，确保用药安全。

特殊人群用药

不同人群在使用妥布霉素吸入溶液时需要注意以下事项：

• 孕妇：氨基糖苷类药物可能会对胎儿造成伤害，孕妇应告知医生并权衡用药的利弊后再决定是否使用。
• 哺乳期妇女：妥布霉素可能影响母乳喂养婴儿的肠道菌群，建议监测婴儿是否有稀便、血便或念珠菌病（如鹅口疮、尿布疹）。
• 儿童：18岁以下儿童患者尚未进行妥布霉素吸入溶液的安全性和有效性研究，不推荐使用。
• 老年人：75岁以上患者尚未进行妥布霉素吸入溶液的安全性和有效性研究，老年人更容易出现肾功能减退，建议监测肾功能。

特殊人群在使用妥布霉素吸入溶液时应特别谨慎，遵循医生的建议，确保用药安全。