纳武单抗（Nivolumab），又称为欧狄沃、纳武利尤单抗、O药、Opdivo、Opdyta，是一种免疫检查点抑制剂，主要通过阻断PD-1受体与配体PD-L1和PD-L2的结合，从而激活T细胞，增强机体对肿瘤的免疫反应。纳武单抗已被广泛应用于多种癌症的治疗，尤其在黑色素瘤、非小细胞肺癌、肾细胞癌等方面表现出显著疗效。

纳武单抗的适应症

不可切除或转移性黑色素瘤

纳武单抗被批准用于12岁及以上不可切除或转移性黑色素瘤的成人和儿童患者的治疗。无论是单药使用还是与伊匹单抗联合使用，纳武单抗都能显著延长患者的生存期，提高生活质量。具体用法为每2周240mg或每4周480mg，直至疾病进展或出现不可接受的毒性反应。

黑色素瘤的辅助治疗

对于12岁及以上完全切除的IIB期、IIC期、III期或IV期黑色素瘤患者，纳武单抗可用作辅助治疗。这有助于降低复发的风险，提高患者的长期生存率。用法与上述相同，即每2周240mg或每4周480mg。

可切除的NSCLC新辅助治疗

纳武单抗联合铂双药化疗，适用于可切除（异常组织≥4cm或淋巴结阳性）且无已知表皮生长因子受体（EGFR）突变或间变性淋巴瘤激酶（ALK）重排的成年NSCLC患者的新辅助治疗。术后单药纳武单抗作为辅助治疗，推荐剂量为每2周240mg或每4周480mg。

其他适应症

除了上述主要适应症外，纳武单抗还被批准用于治疗晚期肾细胞癌、经典霍奇金淋巴瘤、头颈部鳞状细胞癌等多种恶性肿瘤。在这些疾病的治疗中，纳武单抗同样展现了良好的疗效和安全性。

用药注意事项

严重和致命的免疫介导不良反应

纳武单抗可能引起严重的免疫介导不良反应，如肝炎、肺炎、肾炎等。患者应接受密切监测，包括基线和治疗期间定期评估肝酶、肌酐和甲状腺功能。任何疑似免疫介导不良反应的病例都应立即进行适当检查，并及时进行医疗管理。

输注相关反应

纳武单抗可能导致严重的输注相关反应，尽管这种情况在临床试验中发生率较低，但一旦出现，应立即停用纳武单抗。对于轻度或中度输注相关反应，应中断或减慢输注速度。

异基因造血干细胞移植的并发症

在接受PD-1受体阻断抗体治疗之前或之后接受同种异体造血干细胞移植的患者，可能发生严重并发症。因此，应密切跟踪患者是否有移植相关并发症，并权衡在同种异体造血干细胞移植前后使用PD-1受体阻断抗体治疗的利弊。

胚胎-胎儿毒性

纳武单抗可能对胎儿造成伤害，孕妇使用时应特别注意对胎儿的潜在风险。建议有生殖潜力的女性在纳武单抗治疗期间和最后一次服药后5个月内采取有效避孕措施。

与沙利度胺类似物和地塞米松的联合使用

在多发性骨髓瘤患者的治疗中，纳武单抗与沙利度胺类似物加地塞米松的联合使用会导致死亡率增加。因此，在对照临床试验之外，不推荐这种联合治疗方案。

日常注意事项

患者在使用纳武单抗期间应保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、保持充足睡眠。同时，应定期到医院进行复查，监测病情变化。如有不适，应及时联系医生。

总的来说，纳武单抗作为一种有效的免疫检查点抑制剂，在多种癌症的治疗中展现出了显著的疗效。然而，患者在使用过程中需要注意其潜在的不良反应，并在医生的指导下合理用药，以达到最佳的治疗效果。