卡马替尼（Capmatinib），商品名为Tabrecta，是由瑞士诺华公司研发并生产的靶向抗癌药物，主要用于治疗携带MET外显子14跳跃突变的成人转移性非小细胞肺癌（NSCLC）。本文将详细介绍卡马替尼的说明书、医保情况、价格、疗效和副作用，以帮助患者更好地了解这一药物。

卡马替尼说明书

适应症

卡马替尼适用于治疗携带MET外显子14跳跃突变的成人转移性非小细胞肺癌（NSCLC）。这种突变会导致MET信号通路异常激活，促进肿瘤的生长和扩散。卡马替尼通过抑制c-MET激酶，从而阻断这一信号通路，抑制肿瘤生长。

用法用量

卡马替尼的推荐剂量为400mg，每日两次，可以伴随或不伴随食物服用。患者应整片吞服药片，不要掰碎、压碎或咀嚼药片。如果患者漏服或呕吐了一剂药物，不应补服该剂，而是按预定时间服用下一剂。

价格与医保

卡马替尼的价格因产地和规格不同而有所差异。以下是市场上几种常见版本的价格：

• 印度版：200mg*60粒规格的价格约为1713美元
• 瑞士诺华：200mg*60粒和150mg*60粒的两种规格价格约为4282美元
• 孟加拉珠峰：200mg*56粒规格的价格约为494美元
• 老挝卢修斯：200mg*60片规格的价格约为364美元

卡马替尼已在中国上市，但尚未进入中国医保目录。因此，患者需要自费购买此药物。

疗效

多项临床试验显示，卡马替尼在治疗携带MET外显子14跳跃突变的非小细胞肺癌患者中表现出显著的疗效。它可以有效抑制肿瘤生长，延长无疾病进展时间，改善患者的生存质量和相关症状。例如，一项关键的II期临床试验显示，卡马替尼在初治患者中的客观缓解率为67.9%，在经治患者中的客观缓解率为40.6%。

副作用

卡马替尼的常见不良反应（≥20%）包括水肿、恶心、肌肉骨骼疼痛、疲劳、呕吐、呼吸困难、咳嗽和食欲减少。较为严重的不良反应包括间质性肺病/肺炎和肝中毒。

间质性肺病/肺炎是一种严重的不良反应，可能导致致命后果。患者在用药期间应密切监测是否有呼吸困难、咳嗽、发热等症状。如果怀疑出现间质性肺病/肺炎，应立即停药，并在确诊后永久停药。

肝中毒也是卡马替尼的一个重要不良反应。患者在使用卡马替尼前应进行肝功能检查，并在治疗的前3个月内每2周监测一次，之后每月监测一次或根据临床指征进行监测。如果出现肝功能异常，应根据严重程度调整剂量或停药。

用药注意事项

剂量调整

如果患者对常规剂量不耐受，可以减量服用。150mg规格的卡马替尼就是为了减量使用而生产的。患者应在医生的指导下进行剂量调整。

避光保存

卡马替尼应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。同时，卡马替尼应放在原装容器中，密封保存，避免污染和损坏。

定期监测

患者在使用卡马替尼期间，应定期监测肝功能和肺部状况，以防范可能出现的严重不良反应。肝功能检查应在治疗前进行，并在治疗的前3个月内每2周监测一次，之后每月监测一次或根据临床指征进行监测。肺部状况监测则应重点关注是否有呼吸困难、咳嗽、发热等症状。

药物相互作用

患者在使用卡马替尼时，应避免与其他可能产生相互作用的药物同服。特别是某些肝酶诱导剂或抑制剂可能会影响卡马替尼的代谢，从而影响其疗效和安全性。患者应告知医生自己正在使用的所有药物，以便医生评估潜在的药物相互作用。

妊娠与哺乳

目前尚不清楚卡马替尼是否会通过母乳分泌，因此哺乳期妇女在使用卡马替尼时应暂停哺乳。此外，动物研究显示卡马替尼可能对胎儿造成伤害，因此孕妇应避免使用卡马替尼，除非预期的益处明显超过潜在的风险。

日常生活注意事项

患者在使用卡马替尼期间，应注意保持良好的生活习惯，包括合理饮食、适量运动和充足休息。这有助于提高患者的免疫能力和身体素质，更好地应对药物的不良反应。同时，患者应定期复诊，及时与医生沟通病情变化，以便调整治疗方案。

结论

卡马替尼作为一种有效的选择性c-MET激酶抑制剂，对于携带MET外显子14跳跃突变的非小细胞肺癌患者具有显著的治疗效果。然而，患者在使用过程中需密切关注可能出现的不良反应，并严格按照医嘱进行用药和监测，以确保治疗的安全性和有效性。