拉罗替尼（Vitrakvi），作为一种靶向抗癌药物，主要适用于携带NTRK基因融合的局部晚期或转移性实体瘤患者。这种药物属于TRK（神经营养因子受体）抑制剂，能够针对特定的基因突变发挥抗癌作用。本文将详细介绍拉罗替尼的适应症和适用人群，并提供一些用药和日常注意事项。

拉罗替尼适应症和适用人群

NTRK基因融合患者

拉罗替尼主要用于治疗携带NTRK基因融合的局部晚期或转移性实体瘤患者。NTRK基因融合是一种罕见但强有力的癌症驱动因素，涉及NTRK1、NTRK2和NTRK3基因。这些基因编码的蛋白质（TRKA、TRKB和TRKC）在多种类型的癌症中起着关键作用。拉罗替尼通过抑制这些蛋白质的功能，阻断癌细胞的生长和扩散。

适用人群

拉罗替尼适用于各年龄段的患者，包括成人和儿童。具体适应症如下：

• 具有NTRK基因融合且没有已知的获得性耐药突变的患者。
• 患有局部晚期、转移性疾病或手术切除可能导致严重并发症的患者。
• 无满意替代疗法或既往治疗失败的患者。

拉罗替尼的使用需要患者与医生密切合作，进行基因检测以确认是否存在NTRK基因融合。这有助于确保药物的有效性和安全性。

价格信息

拉罗替尼的价格因生产厂商不同而有所差异。以下是几种常见仿制药的价格信息：

• 老挝卢修斯：规格为100mg*30粒，价格约为206美元一盒。
• 孟加拉珠峰：规格为100mg*30粒，价格约为549美元一盒。
• 孟加拉耀品国际：规格为100mg*30粒，价格约为549美元一盒。

拉罗替尼已在中国上市，并进入中国医保，市场上有多款仿制药可供选择，有助于减轻患者的经济负担。

用药注意事项和日常注意事项

用药注意事项

在使用拉罗替尼时，患者需要注意以下几点：

• 监测肝功能：在治疗的第一个月，每两周监测一次肝脏功能，包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶。此后根据临床指征每月监测一次。根据严重程度暂停或永久停用拉罗替尼。
• 监测中枢神经系统反应：接受拉罗替尼治疗的患者可能出现中枢神经系统不良反应，包括头晕、认知障碍、情绪障碍和睡眠障碍。患者和护理人员应了解这些风险，如出现神经系统不良反应，建议暂停或永久停用拉罗替尼。
• 监测骨骼健康：使用拉罗替尼后可能加重患者骨折的风险。应及时评估有潜在骨折迹象或症状的患者，如疼痛、活动度改变、畸形。

患者应定期进行医学检查，及时向医生报告任何不适或异常症状。

日常注意事项

除了药物使用方面的注意事项外，患者在日常生活中也应注意以下几点：

• 避免接触强效CYP3A4抑制剂：拉罗替尼与强效或中度CYP3A4抑制剂合用可能会增加其血浆浓度，导致不良反应的发生率更高。避免与强CYP3A4抑制剂（包括葡萄柚或葡萄柚汁）同时使用。
• 避免与敏感CYP3A4底物同时给药：拉罗替尼与敏感的CYP3A4底物（如地西泮、劳拉西泮）共同给药可能会增加其血浆浓度，从而增加不良反应的发生率或严重程度。如需同时使用这些药物，应监测患者是否出现不良反应。
• 存储条件：拉罗替尼胶囊应储存在20°C-25°C下，允许在15°C-30°C的温度下进行运输。口服溶液应在2°C-8°C中冷藏，不要冷冻。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，保持药物的质量和稳定性。

患者在使用拉罗替尼期间，应遵循医生的指导，合理安排生活和饮食，保持良好的生活习惯，以提高治疗效果和生活质量。