维莫非尼（Vemurafenib）是一种用于治疗BRAF V600突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤的靶向治疗药物。该药物通过抑制BRAF激酶活性，阻断肿瘤细胞的信号传导通路，从而抑制肿瘤生长。本文将详细介绍维莫非尼的用法用量及其注意事项。

维莫非尼的用法用量

标准剂量

维莫非尼的推荐剂量为960 mg（四片240 mg片剂），每日两次。首剂药物应在上午服用，第二剂应在此后约12小时，即晚上服用。每次服药均可随餐或空腹服用，用一杯水送服药物，服药时整片吞下维莫非尼片剂。不应咀嚼或碾碎维莫非尼片剂，以免影响药物的吸收和疗效。

服药前的准备

在开始使用维莫非尼之前，患者必须通过CFDA批准的检测方法确定肿瘤为BRAF V600突变阳性。只有符合条件的患者才能使用维莫非尼进行治疗。此外，患者应告知医生自己是否有任何过敏史或其他疾病，以便医生评估是否适合使用维莫非尼。

价格参考

维莫非尼（Zelboraf）医保后一盒的价格约为919美元（240 mg x 56片/盒）。一个月的治疗费用大约为3,676美元，具体费用可能因地区和医保政策的不同而有所差异。对于符合适应症的患者，部分费用可能可以通过二次报销进一步减轻经济负担。

用药注意事项

药物相互作用

维莫非尼与某些药物可能存在相互作用，特别是P-糖蛋白（P-gp）底物。例如，与地高辛联合使用时，地高辛的全身暴露量会增加1.8倍，可能导致不良反应的风险增加。因此，应避免联合使用已知治疗指数较窄的P-gp底物。如果这些药物的使用不可避免，应考虑减少P-gp底物的剂量，并密切监测患者的反应。

特殊人群用药

孕妇和哺乳期妇女应谨慎使用维莫非尼。根据其作用机制，维莫非尼在给孕妇服用时可能对胎儿造成伤害。建议具有生殖潜力的女性在维莫非尼治疗期间以及末次给药后2周内采取有效避孕措施。此外，维莫非尼在儿童患者中的安全性和有效性尚未确定，老年人患者也应在医生的指导下使用。

副作用管理

使用维莫非尼可能会出现一些副作用，包括但不限于葡萄膜炎、视力模糊和畏光。治疗葡萄膜炎可能需要使用类固醇和滴眼液。在使用维莫非尼的过程中，应定期监测患者的眼睛状况。此外，维莫非尼还可能导致肾功能衰竭，建议在开始治疗前和治疗期间定期测量血清肌酐，以及时发现并处理肾功能问题。

存储条件

为了保证药物的质量和疗效，维莫非尼应储存在特定条件下。具体要求如下：

• 温度控制：维莫非尼应保存在30℃以下，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放维莫非尼，防止药物受潮，湿度的变化可能对药物的稳定性产生负面影响。
• 避光保存：维莫非尼应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

通过遵循上述用法用量和注意事项，患者可以最大限度地发挥维莫非尼的治疗效果，同时减少不良反应的发生。如有任何疑问或不适，应及时咨询医生或药师。