司帕生坦（Sparsentan）是一种用于治疗有快速疾病进展风险的原发性免疫球蛋白A肾病（IgAN）成人患者的药物。该药物由美国Travere公司生产，规格为200mg和400mg，剂型为片剂。本文将详细介绍司帕生坦在特殊人群中的用药情况，以及患者在使用该药物时需要注意的事项。

特殊人群用药

孕妇

司帕生坦在怀孕期间禁用，因为它可能导致胎儿伤害，包括出生缺陷和胎儿死亡。女性患者需在开始治疗前进行妊娠试验，并且确认结果为阴性后方可用药。在治疗期间和停药后一个月内，每月都需要进行妊娠检测。建议有生殖能力的女性患者在开始治疗前、治疗期间和停止用药后一个月内，采取有效的避孕措施，以防止怀孕。

如果患者在用药期间怀孕，应立即停药并就医，以评估胎儿的健康状况。

哺乳期妇女

建议患者在使用司帕生坦治疗期间不要母乳喂养。目前尚不清楚司帕生坦是否会通过母乳传递给婴儿，为了保护婴儿的健康，建议患者在治疗期间避免母乳喂养。

如果患者需要母乳喂养，应在咨询医生后决定是否继续使用司帕生坦。

有生殖能力的女性和男性

在开始使用司帕生坦治疗前、治疗期间和停止使用司帕生坦治疗后一个月内，有生殖能力的女性和男性应采取有效的避孕措施，以防止怀孕。这有助于避免药物对胎儿造成潜在的危害。

患者应与医生讨论合适的避孕方法，确保在治疗期间不会意外怀孕。

儿科患者

司帕生坦在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定。因此，不建议在儿科患者中使用该药物。如果儿科患者确实需要使用司帕生坦，应在医生的密切监督下进行。

医生会根据患者的具体情况，权衡利弊后决定是否使用司帕生坦。

老年人

目前尚未进行针对老年人的临床试验，因此老年人使用司帕生坦的安全性和有效性尚不明确。老年患者在使用司帕生坦时，应在医生的指导下进行，并定期监测肝功能、肾功能和血钾水平。

老年人的身体代谢能力较弱，药物的副作用可能会更明显，因此需要更加谨慎。

肝损伤患者

由于严重肝损伤的潜在风险，应避免在任何肝功能损害（Child-Pugh A-C级）的患者中使用司帕生坦。在开始治疗前和治疗的前12个月内，每月都需监测患者的转氨酶和总胆红素水平，后续在司帕生坦治疗期间每3个月进行一次监测。

如果患者出现肝毒性症状，如恶心、呕吐、右上腹疼痛、疲劳、厌食、黄疸、尿色深、发热或瘙痒，应立即停药并就医。若在治疗过程中，患者的转氨酶水平发生变化，暂停给药并对患者进行监测，只有当转氨酶和胆红素水平恢复到预处理水平，且不伴有任何症状的患者，才可考虑重新恢复用药。

用药注意事项

高钾血症

晚期肾病患者、或同时服用可升高血钾水平的药物（如钾补充剂、保钾利尿剂）、或使用含钾的盐替代品的患者，发生高钾血症的风险增加。因此，需定期监测患者的血钾水平，并进行相应的治疗。必要时，可考虑减少司帕生坦的用量或停药。

高钾血症可能导致心律失常等严重并发症，因此及时发现和处理非常重要。

体液潴留

使用内皮素受体拮抗剂治疗的患者，可能会发生体液潴留。若发生明显体液潴留，应对患者进行评估，以确定原因，并考虑是否需要更换或调整利尿剂的用量。随后，再考虑是否调整司帕生坦的用量。

体液潴留可能导致水肿等症状，影响患者的生活质量，应及时处理。

低血压

对于可能发生低血压的患者，应考虑停用内皮素受体拮抗剂或调整为其他降压药物，并维持血容量。若患者出现低血压，应停用或减少其他降压药物的用量，并考虑降低司帕生坦的剂量或暂停给药。血压稳定后，可再次恢复用药。

低血压可能导致头晕、乏力等症状，严重时甚至可能危及生命，因此需要密切关注患者的血压变化。

急性肾损伤

肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂可引起急性肾损伤，需定期对患者的肾功能进行监测。在用药期间，肾功能显著下降的患者，应考虑暂停给药或终止治疗。

急性肾损伤可能导致肾功能急剧恶化，严重影响患者的健康，因此及时发现和处理非常关键。

日常注意事项

患者在使用司帕生坦期间应避免饮酒，以免影响病情恢复。患者应遵医嘱足量、足疗程用药，不可私自停药或增减药量，避免疾病进展或出现不良反应。患者应遵医嘱定期复查，一般在最初6个月内每月复诊，之后根据医生的建议进行复查。

患者在日常生活中应注意饮食均衡，保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保持充足的睡眠，以促进身体的恢复和健康。