拉罗替尼（Larotrectinib）是一种针对特定基因突变的抗癌药物，主要应用于治疗携带NTRK基因融合的实体瘤患者。这种药物以其高效的靶向作用和广泛的适用范围，成为肿瘤治疗领域的一颗新星。本文将详细介绍拉罗替尼的用法用量及其注意事项，帮助患者更好地了解和使用这一重要药物。

拉罗替尼的用法用量

成人用法用量

对于成人患者，拉罗替尼的推荐剂量是每天两次，每次100毫克。患者应在每天固定的时间服用药物，早晚各一次。拉罗替尼可以与食物同服，也可以空腹服用。无论哪种方式，都应保持一致，以维持药物在体内的稳定浓度。

如果患者忘记服药，且距离下一次服药时间超过六小时，可以立即补服一次。如果不足六小时，则跳过这一剂量，直接进行下一次服药。切勿为了弥补漏服而增加剂量。

儿童用法用量

对于体表面积小于1.0平方米的儿科患者，拉罗替尼的推荐剂量是每天两次，每次100毫克/平方米体表面积。同样，患者应在每天固定的时间服用药物，早晚各一次。儿童患者可以与食物同服，也可以空腹服用。

对于体重低于20公斤的儿童，剂量需要根据体重来调整。具体剂量应由专业医生根据患者的具体情况来确定。

剂量调整

如果患者出现3级或4级不良反应，应减少用量直至不良反应改善或降至1级。如果不良反应在4周内仍未消退，则应永久停用拉罗替尼。如果在停药后不良反应得到改善，可以在医生的指导下重新开始用药，但剂量应适当减少。

用药注意事项

避免药物相互作用

拉罗替尼与敏感的CYP3A4底物共同给药可能会增加这些药物的血浆浓度，从而增加不良反应的风险。常见的CYP3A4底物包括地西泮和劳拉西泮。因此，应避免与这些药物同时使用。如果必须同时使用，应密切监测患者是否出现不良反应。

监测肝功能

拉罗替尼可能会影响肝功能，因此在治疗的第一个月内，应每两周监测一次肝功能指标，包括谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）。此后，根据临床指征每月监测一次。如果肝功能异常，应根据严重程度暂停或永久停用拉罗替尼。

避免怀孕和哺乳

拉罗替尼可能对胎儿造成潜在风险，因此建议有生殖潜力的女性在治疗期间和最后一次给药后1周内采用有效的避孕方法。哺乳期妇女在使用拉罗替尼治疗期间和最后一次给药后1周内应避免母乳喂养。

中枢神经系统效应

接受拉罗替尼治疗的患者可能出现中枢神经系统（CNS）不良反应，如头晕、认知障碍、情绪障碍和睡眠障碍。患者和护理人员应了解这些风险，并在出现相关症状时及时就医。患者在出现神经系统不良反应时应避免驾驶或操作危险机械。

日常注意事项

患者在服用拉罗替尼期间应避免食用柚子或饮用柚子汁，因为这些食物会影响药物的代谢，降低药物的疗效。此外，患者应定期进行血液检查和其他相关检查，以监测药物对身体的影响，并及时调整治疗方案。

患者在使用拉罗替尼治疗期间，应保持良好的沟通，随时向医生反馈用药后的感受和反应。遵循医嘱，按时服药，才能最大限度地发挥药物的疗效。