阿达格拉西布（Adagrasib, MRTX849, Krazati）是一种靶向KRAS G12C突变的新型小分子抑制剂，已被批准用于治疗某些类型的非小细胞肺癌和其他实体瘤。由于其特殊的机制和复杂的用药要求，了解特殊人群的用药指导尤为重要。

阿达格拉西布特殊人群用药

孕妇及哺乳期妇女

关于孕妇使用阿达格拉西布的数据非常有限。在动物生殖研究中，阿达格拉西布在低于人类推荐剂量的情况下并未引起不良的发育影响或胚胎毒性。然而，为了谨慎起见，建议孕妇在使用阿达格拉西布前咨询医生，权衡潜在的风险和收益。此外，哺乳期妇女在使用阿达格拉西布期间和最后一次剂量后1周内应避免母乳喂养，以防止药物通过乳汁传递给婴儿。

儿科患者

阿达格拉西布在儿科患者中的安全性和有效性尚未得到充分验证。因此，目前不推荐将阿达格拉西布用于18岁以下的儿童和青少年。如果确实需要在儿科患者中使用阿达格拉西布，应在专业医生的指导下进行，密切监测患者的反应和副作用。

老年患者

老年患者在使用阿达格拉西布时与年轻患者相比，总体上的安全性和有效性没有显著差异。然而，由于老年人可能伴有多种慢性疾病和药物相互作用的风险，建议在用药前进行全面评估。医生应根据患者的具体情况调整治疗方案，以最大限度地减少不良反应的发生。

用药注意事项

监测间质性肺疾病/肺炎

阿达格拉西布可引起致命性的间质性肺疾病/肺炎。在治疗期间，医生应定期监测患者是否出现新的或恶化的呼吸道症状，如呼吸困难、咳嗽和发烧。一旦怀疑间质性肺疾病/肺炎，应立即停用阿达格拉西布，并进一步检查确认。如果确诊为间质性肺疾病/肺炎，应永久停用阿达格拉西布。

避免与CYP3A4强诱导剂联合使用

阿达格拉西布是CYP3A4的底物，与CYP3A4强诱导剂联合使用时，可能会降低阿达格拉西布的暴露量，从而影响其疗效。因此，应避免阿达格拉西布与CYP3A4强诱导剂如利福平、利福喷丁和苯妥英等药物同时使用。如果必须联合使用这些药物，医生应密切监测患者的反应，并考虑调整剂量。

日常注意事项

患者在使用阿达格拉西布期间，应注意以下几点以保障治疗效果和自身安全：

• 定期复查：按照医生的建议定期进行血液检查、肝功能检查和肺部影像学检查，及时发现并处理潜在的不良反应。
• 避免感染：注意个人卫生，避免接触感染源，特别是在流感季节。如果出现发热、咳嗽等症状，应及时就医。
• 合理饮食：保持均衡的饮食，多摄入新鲜蔬菜和水果，增强身体免疫力。避免食用辛辣刺激性食物，以免加重胃肠道负担。

通过以上措施，患者可以在使用阿达格拉西布的过程中更好地管理自身的健康状况，提高治疗效果，减少不必要的风险。