来那替尼（贺俪安）Hernix 马来酸奈拉替尼片是一种用于治疗HER2阳性早期乳腺癌的靶向药物。本文将详细介绍来那替尼的用药指南，包括推荐剂量、用法、存储方法以及常见不良反应的处理。

来那替尼用药指南

推荐剂量及用法

来那替尼的推荐剂量为240mg（6片），每天一次，随餐服用，连续用药一年。患者应在每天大致同一时间服用药物，以保持药物浓度的稳定性。药片应整片吞服，不得咀嚼、压碎或劈开。如果患者漏服，不得补服漏服的剂量，应指导患者按每日剂量于次日重新服用。

药品储存方法

来那替尼需在室温下保存，并放置于干燥、避光的地方。请确保药品始终存放于其原始包装中，并置于儿童触及不到的地方。药品的有效期为18个月，建议在有效期内使用，以保证药物的效果。

适应症与作用机制

来那替尼适用于HER2阳性的早期乳腺癌成年患者，在接受含曲妥珠单抗辅助治疗之后的强化辅助治疗。该药物通过抑制HER2受体的信号传导，从而阻止肿瘤细胞的生长和扩散。来那替尼的主要成分是Niratinib，目前其具体的适应靶点尚不明确。

用药注意事项

常见不良反应及其处理

来那替尼最常见的不良反应包括腹泻、恶心、腹痛、疲乏、呕吐、皮疹、口腔炎、食欲下降、肌肉痉挛、消化不良、AST或ALT升高、指甲病变、皮肤干燥、腹胀、体重减轻和尿路感染。其中，最常见的3级或4级不良反应为腹泻、呕吐、恶心和腹痛。

对于未能从治疗相关毒性中恢复至0-1级、有导致治疗延迟超过3周的毒性或不能耐受每天120mg的患者，应停止使用来那替尼。如临床指征所示，其他临床情况可能会导致剂量调整（例如不可耐受的毒性，持续性的2级不良反应等）。

特殊人群用药

育龄女性在开始奈拉替尼治疗之前应进行一次妊娠检查，在奈拉替尼治疗期间和最后一剂给药后至少1个月内采取有效的避孕措施。如果男性患者的女性伴侣有生殖能力，建议在治疗期间和最后一剂奈拉替尼后3个月内采取有效的避孕措施。

基于动物研究结果及其作用机制，妊娠女性接受奈拉替尼治疗可能导致胎儿伤害，应告知妊娠女性本品对胎儿的潜在风险。本品适应症人群的显著出生缺陷和流产尚不清楚，然而，报道的中国人群显著出生缺陷率为5.6%，自然流产率为9.8%。

药物相互作用

奈拉替尼可抑制其他P-gp底物（例如达比加群，非索非那定）的转运。因此，使用这些药物的患者应特别注意可能的药物相互作用。如果您正在使用其他药物，请咨询您的医生或药剂师，以确保安全用药。

来那替尼作为一种重要的靶向治疗药物，在HER2阳性早期乳腺癌的治疗中发挥着重要作用。正确使用药物，关注常见的不良反应，并遵循医生的指导，可以最大限度地提高治疗效果，减少不必要的副作用。