塞利尼索（Xpovio, Selinexor）是一种用于治疗多发性骨髓瘤和某些类型的弥漫性大 B 细胞淋巴瘤的药物。虽然它具有显著的疗效，但也伴随着一系列潜在的不良反应。了解这些不良反应及其处理措施，对于患者和医生来说都至关重要。

塞利尼索的不良反应

常见的不良反应

塞利尼索在治疗过程中可能引起多种常见的不良反应，这些反应会影响患者的生活质量和治疗依从性。以下是几种较为常见的不良反应：

• 疲劳：许多患者在使用塞利尼索后会感到极度疲倦和乏力，这可能会影响日常活动。医生通常建议患者适当休息，保持充足的睡眠，并在必要时进行营养支持。
• 恶心和呕吐：胃肠道不适是塞利尼索的常见副作用之一。患者可能需要使用止吐药物来缓解这些症状。医生通常会在首次服用前给予 5-HT3 受体拮抗剂和其他止吐药物。
• 食欲下降和体重减轻：由于恶心和呕吐，患者可能会出现食欲下降，进而导致体重减轻。营养支持和食欲刺激剂可以帮助改善这些症状。
• 腹泻：腹泻也是常见的不良反应之一。患者应注意补充水分，避免脱水。必要时，医生可能会调整药物剂量或使用止泻剂。

严重的不良反应

除了常见的不良反应外，塞利尼索还可能导致一些严重的不良反应，这些反应可能危及生命，需要立即医疗干预。以下是几种较为严重的不良反应：

• 血小板减少症：约 74% 的患者会出现血小板减少，其中 61% 的患者经历严重的 3-4 级血小板减少症。血小板减少可能导致出血风险增加，医生会定期监测血小板计数，并根据需要进行血小板输注。
• 中性粒细胞减少症：塞利尼索会导致中性粒细胞减少，增加感染的风险。医生会定期监测中性粒细胞计数，并在必要时使用抗菌剂和生长因子（如 G-CSF）。
• 低钠血症：塞利尼索可能导致低钠血症，这会影响神经系统的功能。医生会定期监测钠水平，并在必要时进行电解质补充。

其他不良反应

除了上述常见的和严重的不良反应外，塞利尼索还可能导致其他一些不良反应，这些反应虽不常见，但仍需关注：

• 过敏反应：少数患者可能出现荨麻疹、呼吸困难、面部、嘴唇、舌头或喉咙肿胀等过敏反应。一旦出现这些症状，应立即就医。
• 周围神经病变：部分患者可能出现周围神经病变，表现为手脚麻木、刺痛或疼痛。医生可能会调整药物剂量或暂停治疗。
• 白内障：长期使用塞利尼索可能导致白内障，定期眼科检查可以帮助早期发现并处理这一问题。

用药注意事项

监测和随访

为了确保患者的安全和治疗效果，医生会在治疗期间进行一系列监测和随访。以下是一些重要的监测项目：

• 全血细胞计数：在首次服药前和治疗期间，医生会定期监测患者的全血细胞计数，以及时发现血小板减少和中性粒细胞减少。
• 标准血清生化：定期检测血清中的生化指标，如肝功能、肾功能和电解质水平，以评估药物的毒性和患者的整体健康状况。
• 体重和营养状况：定期监测患者的体重和营养状况，以确保患者获得足够的营养支持，预防体重下降和营养不良。

剂量调整和管理

根据患者的不良反应情况，医生可能会调整塞利尼索的剂量或暂停治疗。以下是一些具体的管理措施：

• 血小板减少：如果患者出现严重的血小板减少，医生可能会暂时中断治疗，待血小板恢复后再重新开始。必要时，患者可能需要接受血小板输注。
• 中性粒细胞减少：如果患者出现中性粒细胞减少，医生会密切监测感染的迹象，并在必要时使用抗菌剂和生长因子。根据病情的严重程度，可能需要调整药物剂量或暂停治疗。
• 胃肠道毒性：如果患者出现严重的胃肠道毒性，如持续性腹泻或严重呕吐，医生可能会调整药物剂量，并给予止泻剂和止吐药物。必要时，患者可能需要静脉补液以防止脱水。

日常生活注意事项

患者在使用塞利尼索期间，需要注意一些日常生活中的事项，以减少不良反应的发生和影响：

• 饮食和营养：保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以支持身体的恢复和免疫力。必要时，可以咨询营养师制定个性化的饮食计划。
• 适量运动：适当的运动可以改善体力和精神状态，但应避免剧烈运动，以免加重疲劳和肌肉疼痛。建议进行轻度的有氧运动，如散步、瑜伽等。
• 个人卫生：保持良好的个人卫生，勤洗手，避免接触感冒和其他感染源。定期监测体温，如有发热应及时就医。

通过以上措施，患者可以更好地管理塞利尼索的不良反应，确保治疗的安全性和有效性。