卡帕塞替尼（Truqap）是一种新型的口服癌症药物，主要用于治疗特定基因异常的乳腺癌。它通过阻断癌细胞的生长途径，延缓癌症进展，从而延长患者的无癌症进展时间和生存时间。卡帕塞替尼与氟维司群联合使用效果尤为显著，适用于激素受体（HR）阳性、人类表皮生长因子受体2（HER2）阴性的局部晚期或转移性乳腺癌患者。

卡帕塞替尼的用法与用量

推荐剂量

卡帕塞替尼的推荐剂量为每次口服400毫克，每日两次，可与食物同食或单独服用。连续服用4天后，停药3天。这种给药方式有助于维持药物在体内的有效浓度，同时减少不必要的副作用。在使用过程中，患者应严格按照医生的指导进行，不得自行调整剂量。

特殊情况下的剂量调整

对于肝功能受损的患者，尤其是中度肝功能损害（胆红素>1.5-3倍正常上限，AST任意值）的患者，应密切监测其不良反应，因为这些患者的卡帕塞替尼暴露量可能增加。卡帕塞替尼尚未在严重肝功能损害（胆红素水平为10倍正常上限，AST任意值）的患者中进行研究，因此这类患者应慎用。如果出现任何不适或副作用，应及时与医生沟通，并遵循医生的指示调整治疗方案。

药物相互作用

卡帕塞替尼可能与多种药物发生相互作用，特别是强CYP3A抑制剂、强和中度CYP3A诱导剂。这些药物可能会增加或减少卡帕塞替尼的血药浓度，从而影响疗效或增加副作用的风险。在使用卡帕塞替尼期间，应避免与这些药物同服，具体用药指导请咨询医学顾问。

用药注意事项及日常管理

监测肝功能

使用卡帕塞替尼期间，应定期监测肝功能。在开始治疗前，应进行肝功能检查（包括ALT、AST和总胆红素）。治疗的前3个月内，每两周监测一次肝功能，之后每月监测一次或根据临床指征进行监测。如果发现转氨酶或胆红素升高，应更频繁地进行检测，并根据不良反应的严重程度，决定是否停药、减量或永久停药。

防范间质性肺病

间质性肺病是一种严重的不良反应，可能在使用卡帕塞替尼期间发生。患者应密切关注是否有呼吸困难、咳嗽、发热等症状。一旦怀疑出现间质性肺病，应立即停用卡帕塞替尼，并进行进一步检查。如果确诊为间质性肺病，应永久停药，以防止病情恶化。

药物储存

卡帕塞替尼应保存在原包装中，保持在20°C至25°C（68°F至77°F）的环境中。允许在15°C至30°C（59°F至86°F）的范围内变化。分配瓶装卡帕塞替尼片剂时，应指导患者将未使用的片剂保存在20°C至25°C（68°F至77°F）的容器中，45天后丢弃。此外，卡帕塞替尼的有效期为24个月，超过有效期的药物不应再使用。

经济考虑

卡帕塞替尼的价格因地区和购买渠道的不同而有所差异。一般而言，每月的治疗费用约为1,500至2,000美元。虽然价格较高，但对于符合条件的患者，卡帕塞替尼能够显著提高生活质量和生存率，因此值得投资。患者可以通过医疗保险或医疗援助计划减轻经济负担。

心理支持

乳腺癌患者在接受治疗期间，不仅需要关注身体状况，还应重视心理健康。长期的治疗过程可能会带来心理压力，因此建议患者寻求心理支持，如参加癌症支持小组或咨询专业的心理咨询师。这有助于缓解焦虑和抑郁情绪，提高治疗的依从性和生活质量。