曲恩汀（Trientine）是一种铜离子络合剂，主要用于治疗对青霉胺不耐受或用青霉胺复发的肝豆状核变性（Wilson病）患者。本文将详细介绍曲恩汀的用药指南，包括用法用量、服用方法、注意事项等内容。

曲恩汀的用法用量

成人患者的推荐剂量

成人患者口服曲恩汀的推荐起始日总剂量为300-3000毫克，分次服用，每日两次。如果每天需服用的曲恩汀片剂数量不能平均分配在每次服药时间里，达到每日总剂量即可，以便在第一个日剂量中服用正常数量的药物。

服用方法

1. 开始服用曲恩汀前应停用青霉胺。空腹服用曲恩汀，至少饭前1小时或饭后2小时服用，并与其他食物或牛奶分开至少1小时，服用曲恩汀与服用其他口服药物至少间隔1小时。
2. 避免同时使用矿物质补充剂（如铁、锌、钙、镁），如果不能避免同时使用矿物质补充剂，则在服用铁补充剂之前或之后至少2小时服用曲恩汀，服用其他矿物质补充剂前至少1小时或后至少2小时服用曲恩汀。
3. 直到给药前，不要从泡罩包装中取出药片，泡罩打开后不要存放药片以备将来使用，吞咽曲恩汀时不要压碎、咀嚼或溶解药片。

从其他曲恩汀产品转向曲恩汀

曲恩汀是其他曲恩汀产品无法等量替代的，如果患者从其他曲恩汀产品转换为使用曲恩汀，请注意活性部分（trientine）的含量与曲恩汀不同。

用药注意事项

药物相互作用

1. 避免同时使用矿物质补充剂，如铁、锌、钙或镁，因为它们可能会减少铜的吸收。如果出现缺铁现象可以进行补铁，铁补充剂可在短期内给药，但由于铁和氯均会抑制另一种物质的吸收，因此至少在铁补充剂给药前2小时或给药后2小时服用含氯的药物。
2. 如果不能避免同时使用其他矿物质补充剂，至少在服用其他矿物质补充剂前1小时或后2小时服用曲恩汀。
3. 服用曲恩汀与服用其他口服药物至少间隔1小时。

定期监测

患者在使用曲恩汀时，应定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。医生会根据监测结果调整治疗方案。

不良反应

曲恩汀的副作用包括恶心、呕吐、腹泻、腹痛等消化系统不适。此外，患者还可能出现不愿进食、口腔溃疡、干咳、流鼻涕、皮疹、皮肤瘙痒等症状。如果出现严重的不良反应，应立即停药并咨询医生。

特殊人群用药

1. 【儿童患者】儿童患者服用曲恩汀的安全性和有效性尚未确定。
2. 【老年患者】未发现老年患者和年轻患者之间的反应差异，但使用曲恩汀的剂量选择应谨慎，通常从剂量范围的低端开始。

通过以上详细的用药指南，希望能帮助患者更好地了解曲恩汀的使用方法和注意事项，确保安全有效地进行治疗。