巯嘌呤片，也被称为Mercaptopurin、巯基嘌呤、Puri-nethol、6-MP、Xaluprine，是一种常用的抗癌药物，主要用于治疗绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎、急性淋巴细胞白血病及急性非淋巴细胞白血病、慢性粒细胞白血病的急变期。本文将详细介绍巯嘌呤片的作用与功效、用法用量、副作用及注意事项。

巯嘌呤片的作用与功效

主要成分与药理作用

巯嘌呤片的主要成分为巯嘌呤，这是一种抗代谢药物，通过干扰DNA合成和细胞增殖来发挥其抗癌作用。巯嘌呤在体内经过代谢转化为活性形式，这些活性形式可以抑制细胞内的核酸合成，从而阻止癌细胞的生长和分裂。

适应症

巯嘌呤片适用于多种癌症的治疗，具体包括：
1. 绒毛膜上皮癌：这是一种高度恶性的妇科肿瘤。
2. 恶性葡萄胎：一种妊娠并发症，常伴有滋养细胞增生。
3. 急性淋巴细胞白血病：一种影响淋巴细胞的血液癌症。
4. 急性非淋巴细胞白血病：另一种类型的急性白血病，主要影响髓系细胞。
5. 慢性粒细胞白血病的急变期：慢性粒细胞白血病进入急性阶段时的治疗。

用法用量

巯嘌呤片的用法用量根据不同的疾病和患者的个体差异而有所不同，具体如下：
1. 绒毛膜上皮癌：成人常用量为每日6mg-6.5mg/kg，分两次口服。以10日为一疗程，疗程间歇为3-4周。
2. 白血病：
- 开始时，每日2.5mg/kg或80-100mg/m²，一日1次或分次服用。一般在用药2-4周后可见显效，如用药4周后仍未见临床改进及白细胞数下降，可考虑在仔细观察下，加量至每日5mg/kg。
- 维持剂量为每日1.5mg-2.5mg/kg或50mg-100mg/m²，一日1次或分次口服。

用药注意事项

药物相互作用

巯嘌呤片与其他药物合用时需要注意以下几点：
1. 与别嘌醇同时服用：别嘌醇可抑制巯嘌呤的代谢，增加其效能与毒性，因此在两药同时服用过程中应仔细观察药物的不良反应。
2. 与对肝细胞有毒性的药物合用：有增加对肝细胞毒性的危险。
3. 与其他对骨髓有抑制的抗肿瘤药物或放射治疗合用：会增强巯嘌呤效应，需要考虑调节本品的剂量与疗程。

特殊人群用药

不同年龄段和特定健康状况的患者在使用巯嘌呤片时需要注意：
1. 儿童用药：小儿常用量为每日1.5mg-2.5mg/kg或50mg/m²，一日1次或分次口服。
2. 老年用药：由于老年患者对化疗药物的耐受性较差，需加强支持疗法，并严密观察症状、体征及周围血管等的动态改变。
3. 孕妇及哺乳期妇女：本品有增加胎儿死亡及先天性畸形的危险，故孕妇禁用。

副作用与不良反应

巯嘌呤片的常见副作用包括：
1. 骨髓抑制：可导致白细胞及血小板减少。
2. 肝脏损害：可能导致胆汁淤积和黄疸。
3. 高尿酸血症：多见于白血病治疗初期，严重的可发生尿酸性肾病。
4. 消化系统反应：如恶心、呕吐、食欲减退、口腔炎、腹泻等。
5. 间质性肺炎及肺纤维化：较为罕见。

患者在使用巯嘌呤片时，应严格按照医生的指导进行，定期监测肝功能和肺部状况，及时发现并处理可能出现的不良反应。如果出现严重的不良反应，应立即停药并就医。