卡帕塞替尼（Truqap）是一种用于治疗激素受体（HR）阳性、HER2阴性局部晚期或转移性乳腺癌的激酶抑制剂。这种药物通过抑制特定的基因突变（如PIK3CA、AKT1和PTEN）来发挥其抗癌作用。为了最大限度地提高疗效并减少副作用，患者在使用卡帕塞替尼时应严格遵循医生的指导。以下是卡帕塞替尼的用药指南。

卡帕塞替尼的用药指南

患者选择

卡帕塞替尼主要用于治疗HR阳性、HER2阴性晚期或转移性乳腺癌的患者。在选择使用卡帕塞替尼治疗的患者时，医生会根据肿瘤组织中存在的以下一种或多种遗传改变进行评估：PIK3CA、AKT1和PTEN。这些基因改变会影响肿瘤细胞的生长和存活，因此卡帕塞替尼能够针对性地抑制这些异常信号通路，从而控制肿瘤的发展。

推荐剂量和给药方法

卡帕塞替尼的推荐剂量为400mg，每日两次口服（间隔约12小时），持续4天，然后休息3天。患者可以在有或无食物的情况下服用该药物。为了确保药物的最佳吸收，建议患者在每天相同的时间服用卡帕塞替尼。如果患者在预定时间的4小时内漏服一剂，应立即补服漏服的剂量；如果超过4小时，则跳过该剂量，并在下一个预定时间服用下一剂量。如果患者呕吐了一剂，不应再服用额外的剂量，而应在常规时间服用下一剂。

在某些情况下，医生可能会根据患者的耐受性和不良反应调整剂量。例如，如果患者出现严重的不良反应，医生可能会建议减少剂量或暂停治疗。在这种情况下，患者应严格按照医生的指示进行调整。

联合用药

卡帕塞替尼通常与氟维司群联合使用，以增强其治疗效果。氟维司群是一种雌激素受体拮抗剂，可以进一步抑制肿瘤细胞的生长。关于氟维司群的具体剂量信息，患者应参考氟维司群的完整处方信息。对于绝经前和围绝经期妇女，医生可能会根据临床实践标准给予促黄体生成素释放激素（LHRH）激动剂。对于男性患者，医生也会考虑根据临床实践标准给予LHRH激动剂。

用药注意事项

监测肝功能和肺部状况

接受卡帕塞替尼治疗的患者应定期监测肝功能，特别是在治疗的前3个月内每2周监测一次，之后每月监测一次或根据临床指征进行监测。如果患者的转氨酶或胆红素水平升高，应更频繁地进行检测。根据不良反应的严重程度，医生可能会建议停用、减少剂量或永久停用卡帕塞替尼。

此外，患者在使用卡帕塞替尼期间应监测肺部状况，尤其是是否有间质性肺病/肺炎的症状，如呼吸困难、咳嗽和发热。如果出现这些症状，应立即停用卡帕塞替尼，并及时就医。如果确诊为间质性肺病/肺炎且未发现其他潜在原因，应永久停用卡帕塞替尼。

药物相互作用

卡帕塞替尼可能与强CYP3A抑制剂、强和中度CYP3A诱导剂等药物发生相互作用。为了避免这些相互作用，患者应避免同时使用这些药物。如果必须使用强CYP3A抑制剂，医生可能会建议将卡帕塞替尼的剂量减少至320mg，每日两次，连续4天，然后停药3天。当与中度CYP3A抑制剂合用时，也应将卡帕塞替尼的剂量减少至320mg，每日两次，持续4天，然后休息3天。在停用强效或中度CYP3A抑制剂后，医生会根据具体情况恢复卡帕塞替尼的剂量。

特殊人群用药

对于肝功能损害的患者，特别是中度肝功能损害（胆红素>1.5-3倍正常上限和任何AST）的患者，医生应监测潜在的不良反应增加。卡帕塞替尼尚未在严重肝功能损害（胆红素水平为10倍正常上限和任何AST）的患者中进行研究，因此这类患者应谨慎使用。对于孕妇和哺乳期妇女，卡帕塞替尼可能对胎儿造成伤害，建议在治疗期间及最后一次给药后4个月内不要母乳喂养。对于有生殖潜力的男性和女性，医生会在开始使用卡帕塞替尼前验证女性的妊娠状态，并建议使用有效的避孕措施。

结语

卡帕塞替尼（Truqap）是一种有效的治疗HR阳性、HER2阴性晚期或转移性乳腺癌的药物。患者在使用卡帕塞替尼时应严格按照医生的指导进行，定期监测肝功能和肺部状况，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。通过合理使用和密切监测，卡帕塞替尼可以帮助患者更好地控制病情，提高生活质量。