阿比特龙（Zytiga，商品名泽珂）是一种雄激素生物合成抑制剂，通过抑制睾丸、肾上腺和前列腺肿瘤组织中的CYP17酶，减少雄激素生成，从而抑制前列腺癌细胞的生长。该药物主要适用于治疗特定类型的前列腺癌，本文将详细介绍其适应人群及相关注意事项。

适应人群

阿比特龙主要用于治疗前列腺癌，特别是转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）和新诊断的高危转移性内分泌治疗敏感性前列腺癌（mHSPC）。以下是一些具体的适应人群：

转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）

mCRPC是指已经扩散到身体其他部位且对传统的激素治疗不再有效的前列腺癌。这种情况下，患者的前列腺特异性抗原（PSA）水平会持续升高，肿瘤继续增长。阿比特龙与泼尼松联合使用，可以显著延长患者的生存期并改善生活质量。

新诊断的高危转移性内分泌治疗敏感性前列腺癌（mHSPC）

mHSPC是指新诊断的前列腺癌已发生转移，但仍然对激素治疗敏感。这类患者通常具有较高的风险特征，如PSA水平高、肿瘤负荷大等。阿比特龙与泼尼松联合使用，可以有效控制肿瘤进展，延长生存期。

老年患者

在一项3期ZYTIGA试验中，71%的患者年龄在65岁及以上，28%的患者年龄在75岁及以上。研究表明，老年患者和较年轻患者之间的安全性没有显著差异，因此阿比特龙适用于老年患者。

儿童

阿比特龙不适用于儿童。该药物的安全性和有效性尚未在儿童患者中进行评估。

用药注意事项

在使用阿比特龙的过程中，患者需要注意一些重要的事项，以保证治疗效果和减少不良反应的发生。

肝功能监测

阿比特龙可能导致肝功能异常，因此在治疗期间需要定期监测肝功能。患者应至少每两周检测一次血清转氨酶和胆红素水平，3个月后每月监测一次。如果出现肝毒性，需根据具体情况调整剂量或停药。

高血压和低钾血症

阿比特龙治疗期间，患者可能会出现高血压和低钾血症。建议患者定期监测血压和电解质水平，并在必要时采取相应的治疗措施。医生可能会开具降压药或补钾药物，以维持血压和电解质平衡。

心脏疾病

阿比特龙可能增加心脏疾病的风险，尤其是对于已有心脏疾病的患者。患者在治疗期间应密切关注心脏状况，如有不适应及时就医。医生可能会建议进行心电图检查，以评估心脏功能。

肾功能损害

对于肾功能损害的患者，阿比特龙的剂量无需调整。然而，重度肾功能损害的患者应谨慎使用该药物，因为目前尚无足够的临床数据支持其安全性和有效性。

与其他药物的相互作用

阿比特龙与某些药物可能存在相互作用，特别是强效CYP3A4诱导剂（如苯妥英钠、卡马西平、利福平等）。这些药物可能降低阿比特龙的血药浓度，影响疗效。因此，在治疗期间应避免使用这些药物。如果必须使用，需在医生指导下调整阿比特龙的剂量。

妊娠和哺乳期

阿比特龙禁用于妊娠或可能成为妊娠的女性。该药物可能对胎儿造成严重伤害。对于哺乳期妇女，也应避免使用阿比特龙，因为药物可能通过乳汁传递给婴儿。

通过上述介绍，我们可以看到阿比特龙（泽珂）在治疗前列腺癌方面具有显著的效果，但也需要患者在用药过程中严格遵循医生的指导，定期监测相关指标，以确保治疗的安全性和有效性。