培米替尼（达伯坦，pemazyre，佩米替尼）是国内胆管癌患者的重要治疗药物，已在中国上市。然而，该药物尚未进入医保，患者需要自费购买。本文将详细介绍培米替尼在国内的购买方式，帮助患者更好地获取这一重要的治疗药物。

培米替尼国内购买方式

1. 医院药房购买

患者可以在当地医院的药房直接购买培米替尼。由于培米替尼是一种处方药物，患者需要先通过医生开具处方。建议患者在就诊时向医生说明自己的病情和需求，以便医生能够准确地开具合适的药物和剂量。医院药房的药品来源可靠，质量有保障，是购买培米替尼的首选途径。

培米替尼的价格因版本不同而有所差异。以下是几个主要版本的价格信息：

• 老挝卢修斯版的培米替尼：规格为 4.5mg*14片，价格为 124美元一盒。
• 巴拉圭博克龙药厂版的培米替尼：规格为 4.5mg*21粒，价格为 391美元一盒。
• 港版的培米替尼：规格为 13.5mg*14片，价格为 1408美元。

患者可以根据自己的经济能力和需求选择合适的版本。

2. 零售药店购买

除了医院药房，患者还可以在零售药店购买培米替尼。一些大型连锁药店和专业肿瘤药房通常会备有此类药物。购买时同样需要提供医生开具的处方。建议患者在购买前先电话咨询药店是否有货，以免白跑一趟。

在选择药店时，患者应尽量选择信誉良好的连锁药店或专业肿瘤药房，以保证药品的质量和安全。同时，患者应注意药品的生产日期和有效期，避免购买到过期或变质的药品。

3. 通过医疗服务机构购买

如果在医院和药店都买不到培米替尼，患者可以通过正规的医疗服务机构进行购买。一些专业的医疗服务平台可以帮助患者从国外合法进口药品。患者在选择这类服务时，应仔细核实服务机构的资质和信誉，确保药品的真实性和合法性。

此外，患者在通过医疗服务机构购买药品时，应注意药品的运输和储存条件，以保证药品的有效性和安全性。建议患者在收到药品后及时进行检查，如有任何问题应及时联系服务机构解决。

用药注意事项

1. 眼毒性

培米替尼可能引起视网膜色素上皮脱离（RPED），导致视力模糊、视觉漂浮物或视光症等症状。因此，在开始使用培米替尼之前，患者应进行一次全面的眼科检查，包括 OCT。在治疗期间，头 6个月每 2个月检查一次，此后每 3个月检查一次。出现视觉症状时，应立即转诊进行眼科评估，每 3周进行一次随访，直至症状缓解或停用培米替尼。

培米替尼还可能引起干眼症，患者可根据需要使用眼部镇痛药。

2. 高磷酸盐血症与软组织矿化

培米替尼可引起高磷血症，导致软组织矿化、皮肤钙化、钙化和非尿毒症性钙化。当血清磷酸盐水平 >5.5mg/dL 时，应监测高磷血症并开始低磷饮食。如果血清磷酸盐水平 >7mg/dL，则启动降磷治疗，并根据高磷血症的持续时间和严重程度暂停、减少剂量或永久停用培米替尼。

患者在治疗期间应定期监测血清磷酸盐水平，如有异常应及时就医。

3. 胚胎-胎儿毒性

孕妇服用培米替尼可能会对胎儿造成伤害。因此，孕妇不应使用培米替尼。建议具有生育能力的女性患者在使用培米替尼治疗期间及最后一次用药后 1周内采取有效的避孕措施。同时，告知有女性生育伴侣的男性患者在使用培米替尼治疗期间及最后一次用药后 1周内采取有效的避孕措施。

患者在治疗期间应避免怀孕，如有意外怀孕应及时告知医生。

4. 药物相互作用

培米替尼与强效或中效 CYP3A 诱导剂合并使用可降低培米替尼血浆浓度，可能会降低培米替尼的疗效。因此，应避免合并使用培米替尼与强效或中效 CYP3A 诱导剂。培米替尼与强效或中效 CYP3A 抑制剂合并使用可增加培米替尼血浆浓度，可能会增加不良反应的发生率和严重程度。因此，应避免合并使用培米替尼与强效或中效 CYP3A 抑制剂。如果无法避免与强效或中效 CYP3A 抑制剂合并使用，则需降低培米替尼剂量。

患者在使用培米替尼期间，应避免使用可能与其发生相互作用的药物，如有需要使用其他药物，应及时咨询医生。

通过上述详细的购买方式和用药注意事项，患者可以更加方便地获取培米替尼，并在治疗过程中确保用药的安全性和有效性。