司美替尼（Koselugo）是由英国阿斯利康研发的一款MEK1/2抑制剂，主要适用于2岁及以上患有1型神经纤维瘤病（NF1）且有症状且不能手术的丛状神经纤维瘤（PN）的儿科患者的治疗。本文将详细介绍司美替尼的价格以及用药注意事项。

司美替尼的价格

司美替尼的价格受多种因素影响，包括市场波动、药品规格、销售渠道、药物版本和医保报销比例。以下是一些常见的价格参考：

原研药价格

司美替尼的原研药由英国阿斯利康研发生产，目前在中国已经上市。根据最新的价格信息，司美替尼的药品中标价格大约如下：

• 11,187 USD
• 41,342 USD
• 20,500 USD
• 22,560 USD

医保报销后的价格会相对低一些，具体报销比例因地区而异。

仿制药价格

司美替尼的仿制药在市场上也比较常见，特别是老挝卢修斯生产的仿制药。以下是老挝卢修斯生产的司美替尼的价格参考：

• 规格 10mg*60片，参考价格约为 259 USD 一盒
• 规格 25mg*60片，参考价格约为 500 USD 一盒

阿斯利康生产的司美替尼，规格为 10mg*60粒，参考价格大约在 1,533 USD 至 3,091 USD 之间。

价格变动因素

司美替尼的价格可能会因市场波动、药品规格、销售渠道、药物版本、报销比例等因素有所不同。因此，在购买该药物前，建议咨询正规药店或医生，以获取最准确的价格信息和用药建议。

用药注意事项

正确使用司美替尼对于确保疗效和减少不良反应至关重要。以下是一些重要的用药注意事项：

心肌症

心肌症是指左心室射血分数（LVEF）低于基线≥10%。在开始治疗前、治疗第一年每三个月、治疗之后每六个月以及根据患者临床指征，应通过超声心动图评估射血分数。如果因 LVEF 降低而中断司美替尼治疗，应每三至六周进行一次超声心动图或心脏 MRI 检查。当 LVEF 下降到大于或等于正常值下限时，每二至三个月或按照心脏病专家的指示进行超声心动图或心脏 MRI 检查。

视毒性

在未经批准的多种肿瘤类型的成人患者中，使用司美替尼作为单一药物或与其他抗癌药物联合使用时，出现了严重的视毒性，包括视网膜静脉阻塞（RVO）和视网膜色素上皮脱离（RPED）。在开始使用司美替尼之前，在治疗期间定期进行全面的眼科评估，并评估新的或恶化的视力变化。RVO 患者应永久停用司美替尼。对 RPED 患者中停用司美替尼，需要每三周随访一次光学相干断层扫描评估直到消退，并减少司美替尼的剂量。

药物相互作用

当司美替尼与强或中等 CYP3A4 抑制剂或氟康唑药物联合使用时，可能会增加司美替尼的血药浓度，从而增加不良反应的风险。应避免患者同时使用这两类药物。如果无法避免，则可能需要减少司美替尼的剂量来降低不良反应的风险。

当司美替尼与强或中等强度的 CYP3A4 诱导剂联合使用时，可能会降低司美替尼的血药浓度，导致司美替尼的疗效减弱。如果无法避免使用这些药物，应密切监测患者的疗效，并考虑调整司美替尼的剂量。

维生素 E 水平和出血风险增加

司美替尼本身含有维生素 E，当司美替尼与其他增加维生素 E 水平的药物或营养补充剂同时使用时，可能会导致维生素 E 的摄入过量，增加出血的风险。患者在使用司美替尼期间，应密切关注维生素 E 的摄入量，并在必要时调整或避免使用其他含维生素 E 的药物或补充剂。

胃肠毒性

在接受单一药物或与其他抗癌药物联合使用司美替尼的成年患者中，出现了严重的胃肠道毒性反应，包括穿孔、结肠炎、肠梗阻和肠梗阻。建议患者在首次出现未形成的稀便后立即开始服用抗腹泻药物（如洛哌丁胺），并在腹泻期间增加液体摄入量。根据不良反应的严重程度，可能需要暂停、减少剂量或永久停用司美替尼。

皮肤毒性

在接受单一药物或与其他抗癌药物联合使用司美替尼的成年患者中，出现了严重的皮肤毒性反应，包括严重的手掌-足底红细胞感觉异常综合征。监测严重的皮疹。根据不良反应的严重程度，可能需要暂停、减少剂量或永久停用司美替尼。

正确使用司美替尼并遵循医生的指导，可以最大限度地发挥药物的疗效，减少不良反应的发生。希望以上信息对您有所帮助。