恩杂鲁胺（Enzalutamide），又称为Xtandi，是一种用于治疗前列腺癌的药物。本文将详细介绍恩杂鲁胺的作用与功效、用法用量、副作用及注意事项，旨在帮助患者更好地了解和使用这种药物。

作用与功效

主要作用机制

恩杂鲁胺是一种雄激素受体信号传导抑制剂，能够阻断雄激素与受体的结合，从而抑制肿瘤细胞的生长和扩散。该药物主要用于治疗去势抵抗性前列腺癌（CRPC）和转移性去势敏感型前列腺癌（mCSPC）。研究表明，恩杂鲁胺能够显著延长患者的生存期，提高生活质量。

适应症

恩杂鲁胺适用于以下几种情况：

• 去势抵抗性前列腺癌（CRPC）：适用于化疗前或化疗后的患者。
• 转移性去势敏感型前列腺癌（mCSPC）：适用于未接受过化疗的患者。
• 非转移性去势敏感型前列腺癌（nmCSPC）：适用于具有高转移风险的生化复发患者。

疗效表现

多项临床试验证实，恩杂鲁胺能够显著降低患者的PSA水平，延缓疾病的进展。对于非转移性去势敏感型前列腺癌患者，恩杂鲁胺还可以显著延长无转移生存期。此外，恩杂鲁胺还能改善患者的总体生存率，减少疼痛和骨折的发生率。

用法用量及注意事项

推荐剂量

恩杂鲁胺的推荐剂量为160毫克，每日一次，可随餐或不随餐口服。患者应整颗吞服胶囊或片剂，不要咀嚼、溶解或打开胶囊。对于去势抵抗性前列腺癌（CRPC）或转移性去势敏感型前列腺癌（mCSPC）患者，还应同时接受促性腺激素释放激素（GnRH）类似物治疗或进行双侧睾丸切除术。

剂量调整

如果患者出现3级或更高级别的不良反应，或无法耐受的不良反应，应暂停恩杂鲁胺一周或直至症状改善至2级以下。随后，可以根据情况以相同或减少的剂量（120毫克或80毫克）恢复用药。对于与强效CYP2C8抑制剂联合使用的情况，应将恩杂鲁胺剂量减少至80毫克每日一次；与强效CYP3A4诱导剂联合使用时，应将恩杂鲁胺剂量增加至240毫克每日一次。

不良反应及处理

恩杂鲁胺的常见不良反应包括乏力、疲劳、食欲下降、潮红、关节痛、便秘、腹泻、高血压、出血、跌倒、骨折和头痛。严重不良反应包括癫痫发作、可逆性后部脑病综合征（PRES）、过敏反应和缺血性心脏病。患者应定期监测肝功能和肺部状况，及时处理不良反应。

包装与存储

恩杂鲁胺应放在原装容器中，密封保存，避免与其他药物混合或转移，防止污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师。

用药禁忌

孕妇禁用恩杂鲁胺，因为它可能导致胎儿伤害和流产。哺乳期女性应在医生指导下使用，目前尚无关于人乳中是否存在恩杂鲁胺及其对母乳喂养婴儿影响的信息。建议有生殖潜力的女性伴侣的男性患者在使用恩杂鲁胺治疗期间和最后一次给药后3个月内使用有效避孕。

特殊人群用药

对于轻度至中度肾功能不全的患者，不建议调整剂量。尚未在严重肾受损或终末期肾病患者中进行研究。对于轻度、中度或重度肝功能不全的患者，也不建议调整剂量。老年患者应根据个体情况在医生指导下使用恩杂鲁胺。

药物相互作用

避免同时使用强效CYP2C8抑制剂和强效CYP3A4诱导剂。如果无法避免这些药物的联合使用，应按照上述剂量调整方法进行调整。同时，患者应避免使用可能与恩杂鲁胺产生相互作用的其他药物，以免影响药效。

日常注意事项

生活习惯调整

在使用恩杂鲁胺期间，患者应注意保持良好的生活习惯。建议适量运动，保持健康的饮食，避免吸烟和饮酒。定期监测体重和血压，保持良好的心理状态，有助于提高治疗效果。

监测与随访

患者应定期到医院进行随访，监测PSA水平、肝功能和肺部状况。医生会根据监测结果调整治疗方案，确保患者获得最佳的治疗效果。对于出现不良反应的患者，应及时与医生沟通，寻求专业的医疗建议。

家庭支持

家庭成员的支持对患者的康复非常重要。家属应鼓励患者按时服药，注意观察患者的不良反应，并提供必要的生活照顾。在心理上，家属应给予患者更多的关爱和支持，帮助其度过治疗过程中的困难时期。

药物存储与携带

恩杂鲁胺应存放在阴凉干燥处，避免阳光直射。外出时，应将药物放在原装容器中，随身携带。长时间旅行时，应准备足够的药物，并在行李中妥善存放，以防丢失或损坏。