科赛优（selumetinib）是一种针对1型神经纤维瘤病（NF1）且有症状且不能手术的丛状神经纤维瘤（PN）的儿科患者的治疗药物。这种药物的研发由英国阿斯利康公司主导，2023年5月在中国正式获批上市，目前已进入中国医保。科赛优的常见规格包括10mg*60片和25mg*60片，分别参考价格约为259美元和500美元。本文将详细介绍科赛优的用药指南，包括购买渠道、适应症、用法用量、不良反应及注意事项。

科赛优（selumetinib）用药指南

购买渠道

科赛优已在中国上市，患者可以通过多种途径购买到正品。最权威可靠的购买方式是在大型医院的药房获取。此外，一些正规的医疗服务机构和跨境电商平台也可以提供该药物。在购买时，务必仔细甄别药品真伪，注意药品的生产日期，避免购买到假药或劣药。

适应症

科赛优适用于2岁及以上患有1型神经纤维瘤病（NF1）且有症状且不能手术的丛状神经纤维瘤（PN）的儿科患者的治疗。这种药物通过抑制MEK1和MEK2酶，阻止肿瘤细胞的生长和扩散。虽然在18岁以上患者中的数据有限，但医生可以根据个体患者的获益和风险评估，决定是否继续使用。

用法用量

科赛优的推荐剂量是按体表面积（BSA）给药，单次推荐剂量为25mg/m²，每日口服两次（约每12小时一次）。根据体表面积对给药剂量进行个体化计算（mg/m²），并四舍五入至最接近的5mg或10mg剂量（单次最高剂量为50mg）。可合并使用不同规格的胶囊以达到所需剂量。治疗应持续至丛状神经纤维瘤（PN）进展或出现不可耐受的毒性。

用药注意事项

药物漏服和呕吐处理

如漏服一次给药，只有在距离下一次给药时间大于6小时的情况下才可补服。如果在给药后发生呕吐，不再额外补服，应按计划接受下一次给药。这有助于保持药物浓度的稳定，避免因频繁补服而导致的副作用。

剂量调整和药物相互作用

根据个体的安全性和耐受性，可能需要暂停、减量或永久停用科赛优。推荐的减量方案请咨询专业医生。当科赛优与强或中等CYP3A4抑制剂或氟康唑药物联合使用时，可能会增加科赛优的血药浓度，增加不良反应的风险。应避免患者同时使用这两类药物。如果无法避免，则可能需要减少科赛优的剂量。

特殊人群用药

孕妇服用科赛优可能会对胎儿造成伤害，因此需要告知孕妇科赛优对胎儿的潜在风险。建议有生殖潜力的女性在使用科赛优治疗期间和最后一次服药后1周内使用有效避孕措施。同样，建议有生殖潜力的女性伴侣的男性在治疗期间和最后一次给药后1周内使用有效避孕措施。哺乳期妇女在使用科赛优期间和最后一次剂量后1周内不要母乳喂养，以免对婴儿造成不良影响。

贮存方法

科赛优应存放在原装容器中，密封保存。温度控制在20℃至25℃，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中。冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

日常注意事项

患者在使用科赛优时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。常见的不良反应包括呕吐、皮疹、腹痛、腹泻、恶心、皮肤干燥、疲劳、肌肉骨骼疼痛、发热、痤疮样皮疹、口炎、头痛、甲沟炎和瘙痒。一旦出现这些症状，应及时就医。

维生素E摄入

科赛优本身含有维生素E，当与其他增加维生素E水平的药物或营养补充剂同时使用时，可能会导致维生素E的摄入过量。维生素E摄入过量可能会增加出血的风险。因此，患者在使用科赛优期间，应密切关注维生素E的摄入量，并在必要时调整或避免使用其他含维生素E的药物或补充剂。

有效期

科赛优的有效期为24个月。在使用前，请检查药品的有效期，确保药物未过期。过期的药物不仅可能失去药效，还可能产生有害物质，对患者造成不必要的风险。