达普司他(Daprodustat)是一种新型低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂（HIF-PHI），主要用于治疗慢性肾病（CKD）患者的贫血。然而，任何药物都可能带来副作用，因此了解其潜在的不良反应和注意事项非常重要。本文将详细介绍达普司他的副作用及使用时需要注意的事项。

达普司他的副作用

虽然达普司他在临床上表现出了良好的疗效，但也存在一些常见的副作用，需要患者在使用过程中密切关注。

常见副作用

最常见的不良反应（发生率≥10%）包括高血压、高血栓性事件和腹痛。这些副作用可能会对患者的日常生活造成影响，需要及时监测和管理。

严重副作用

达普司他可能增加患者发生动脉和静脉血栓事件的风险，这些事件可能是致命的，包括心肌梗死、中风、静脉血栓栓塞和血管通路血栓形成。在ASCEND-D试验中，接受达普司他治疗的透析患者中有7.5%（3.3/100人年）因心力衰竭住院，而接受重组人促红细胞生成素(rhEPO)治疗的患者中这一比例为6.8%（3.0/100人年）。此外，达普司他还可能引起高血压危象，包括高血压脑病和癫痫发作。

其他副作用

除了上述严重的副作用，达普司他还可能导致头痛、恶心、腹泻等较轻微的副作用。这些症状通常在患者身体适应后会逐渐减轻或消失。定期监测血压对于控制高血压至关重要。

了解并关注这些副作用有助于及时采取措施，减少不必要的健康风险。

达普司他的用药注意事项

正确使用达普司他不仅能提高治疗效果，还能最大限度地减少副作用的发生。以下是一些重要的用药注意事项。

剂量调整

达普司他的起始剂量应根据患者的具体情况个体化调整。对于未接受ESA治疗的成人，起始剂量基于血红蛋白水平。如果患者同时接受中度CYP2C8抑制剂或中度肝功能损害治疗，需要调整剂量。中度肝功能损害(Child-Pugh类B)患者的起始剂量应减少一半。不建议严重肝功能损害(Child-PughClassC)患者使用达普司他。

监测治疗反应

治疗开始后及每次剂量调整后，第一个月每两周监测血红蛋白，此后每四周监测一次。调整达普司他剂量时，应考虑血红蛋白的上升率、下降率和血红蛋白的变异性。增加达普司他剂量的频率不要超过每四周一次。此外，定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

药物相互作用

强CYP2C8抑制剂（如吉非罗齐）与达普司他同时使用是禁忌症，因为会导致达普司他暴露量显著增加。中度CYP2C8抑制剂（如氯吡格雷）也会增加达普司他暴露量，因此除起始剂量已为1mg的患者外，使用氯吡格雷或中度CYP2C8抑制剂的患者在开始治疗时达普司他应降低一半。CYP2C8诱导剂（如利福平）则可能减少达普司他暴露，导致药效丧失。在达普司他治疗期间，应在开始或停止使用这些药物时监测血红蛋白并调整达普司他的剂量。

通过遵循这些注意事项，患者可以更安全、有效地使用达普司他，从而更好地管理慢性肾病引起的贫血。