莫博赛替尼（Mobocertinib）是一种针对特定类型的非小细胞肺癌（NSCLC）的靶向治疗药物，尤其适用于携带EGFR外显子20插入突变的患者。本文将详细介绍莫博赛替尼的用法用量及其在用药过程中的注意事项，帮助患者更好地理解和管理这一重要的治疗方案。

莫博赛替尼的用法用量

莫博赛替尼的推荐剂量为160毫克，每日一次，患者应持续服用直至疾病进展或出现不可接受的毒性反应。具体的用法如下：

服用时间与方式

患者应在每天相同的时间服用莫博赛替尼，无论是在空腹还是餐后2小时内均可。胶囊应整颗吞服，不得打开、咀嚼或溶解胶囊内的内容物。如果患者忘记服药且超过6小时，应跳过该次剂量，次日按照常规时间服用下一剂量。如果服药后发生呕吐，不应再次服用额外剂量，而是等待到第二天再按正常时间服用。

剂量调整

在治疗过程中，如果患者出现严重的不良反应，应及时与医生沟通，医生可能会根据具体情况调整剂量。常见的需要剂量调整的不良反应包括腹泻、皮疹、恶心、口炎、呕吐、食欲下降、甲沟炎、疲劳、皮肤干燥和肌肉骨骼疼痛等。具体剂量调整方案应由专业医生指导。

特殊人群用药

对于轻度至中度肾功能不全的患者（肌酐清除率30-89毫升/分钟/1.73平方米），无需调整莫博赛替尼的剂量。然而，对于重度肾功能不全的患者，目前尚无明确的剂量调整建议，应谨慎使用并在医生的指导下进行。

用药注意事项

为了保证治疗的安全性和有效性，患者在使用莫博赛替尼时需要注意以下几个方面：

QTc延长和尖端扭转型室性心动过速

莫博赛替尼可能导致危及生命的心率校正型QT（QTc）延长，甚至引发尖端扭转型室性心动过速。因此，在开始治疗前，医生会评估患者的QTc和基线电解质水平，并在治疗期间定期监测。对于有QTc延长风险的患者，如先天性QT间期延长综合征、心脏病或电解质异常的患者，应增加监测频率。避免同时使用已知会延长QTc间隔的药物，特别是强效或中度CYP3A抑制剂。

间质性肺病（ILD）/肺炎

莫博赛替尼可能引起致命的间质性肺病（ILD）/肺炎。患者应密切关注任何新的或恶化的肺部症状，如呼吸困难、咳嗽、发热等。一旦怀疑出现间质性肺病（ILD）/肺炎，应立即停用莫博赛替尼，并及时就医确诊。如果确诊为间质性肺病（ILD）/肺炎，应永久停用该药物。

心脏毒性

莫博赛替尼可能导致心脏毒性，包括射血分数降低、心肌病和充血性心力衰竭，从而导致致命的心力衰竭。患者应定期监测心功能，包括基线和治疗期间的左心室射血分数评估。根据心脏毒性的严重程度，医生可能会建议暂停、减少剂量或永久停用莫博赛替尼。

通过了解和遵守上述用法用量及注意事项，患者可以最大限度地发挥莫博赛替尼的治疗效果，同时减少潜在的不良反应。在治疗过程中，患者应始终保持与医生的密切沟通，及时报告任何不适或疑问。