达普司他（Daprodustat）是一种创新的低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂（HIF-PHI），主要用于治疗慢性肾病（CKD）相关贫血。本文将详细介绍达普司他的用法用量以及用药时的注意事项。

达普司他的用法用量

初始剂量选择

对于接受透析至少4个月的慢性肾脏疾病贫血成人，未接受 ESA 治疗的患者，达普司他的起始剂量应根据患者的血红蛋白水平来确定。具体剂量如下：

• 血红蛋白水平低于9 g/dL：起始剂量为4 mg，每日一次。
• 血红蛋白水平在9 g/dL至11 g/dL之间：起始剂量为2 mg，每日一次。
• 血红蛋白水平高于11 g/dL：起始剂量为1 mg，每日一次。

对于同时接受中度 CYP2C8 抑制剂或中度肝功能损害治疗的患者，需要调整剂量。中度肝功能损害（Child-Pugh 类 B）患者的起始剂量应减半。

剂量调整

治疗开始后及每次剂量调整后，第一个月每2周监测一次血红蛋白，此后每4周监测一次。根据血红蛋白的变化情况，调整达普司他的剂量。具体调整原则如下：

• 如果血红蛋白水平在11 g/dL至13 g/dL之间，维持当前剂量。
• 如果血红蛋白水平低于10 g/dL，增加剂量。每次剂量增加的幅度不应超过2 mg。
• 如果血红蛋白水平高于13 g/dL，减少剂量或暂停用药，直至血红蛋白水平降至12 g/dL以下。

增加达普司他剂量的频率不要超过每4周一次。剂量调整时应考虑血红蛋白的上升率、下降率和血红蛋白的变异性。

漏服和特殊情况处理

如果漏服了一剂达普司他，应尽快补服，除非与下一剂在同一天服用。在这种情况下，应跳过错过的剂量，并在正常时间服用下一剂量。不可服用双倍剂量来弥补错过的剂量。达普司他的给药与透析的时机或类型无关。

用药注意事项

药物相互作用

达普司他可能与其他药物发生相互作用，特别是中度 CYP2C8 抑制剂。这些药物可能会增加达普司他在体内的浓度，从而增加副作用的风险。因此，在使用达普司他时，应告知医生正在使用的其他药物，以便医生评估是否存在潜在的药物相互作用。

肝功能损害患者的用药

中度肝功能损害（Child-Pugh 类 B）患者应将达普司他的起始剂量减半。严重肝功能损害（Child-Pugh 类 C）患者不建议使用达普司他。在使用过程中，应定期监测肝功能指标，及时调整治疗方案。

饮食与生活习惯

达普司他可与食物一起或不与食物一起服用，无需同时服用铁或磷酸盐结合剂。建议患者保持良好的饮食习惯，摄入足够的营养，特别是富含铁、叶酸和维生素B12的食物，以支持红细胞的生成。此外，患者应避免吸烟和过量饮酒，这些不良习惯可能影响药物的效果。

总之，达普司他的用法用量需要根据患者的具体情况和血红蛋白水平进行个体化调整。在使用过程中，患者应定期监测血红蛋白水平，遵循医生的指导，合理调整剂量，以达到最佳的治疗效果。