卡那单抗（Canakinumab），又称为卡那奴单抗、易来力、卡纳单抗、ILARIS，是一种单克隆抗体，主要用于治疗多种自身炎症性疾病。这种药物通过特异性抑制白细胞介素-1β（IL-1β）信号通路，从而发挥抗炎作用。本文将详细介绍卡那单抗的主要适应症及其用药注意事项。

卡那单抗的主要适应症

Cryopyrin相关周期性综合征（CAPS）

Cryopyrin相关周期性综合征（CAPS）是一组罕见的遗传性自身炎症性疾病，包括家族性冷性自身炎症综合征（FCAS）和Muckle-Wells综合征（MWS）。这些疾病的特征是反复发作的发热、皮疹、关节痛和眼部炎症等症状。卡那单抗适用于治疗4岁及以上儿童和成人的CAPS。

肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征（TRAPS）

肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征（TRAPS）是一种遗传性自身炎症性疾病，表现为周期性发热、腹痛、胸痛、皮疹等症状。卡那单抗适用于治疗成人和儿童患者的TRAPS，能够显著减轻症状并提高生活质量。

高免疫球蛋白D综合征/甲羟戊酸激酶缺乏（HIDS/MKD）

高免疫球蛋白D综合征/甲羟戊酸激酶缺乏（HIDS/MKD）也是一种遗传性自身炎症性疾病，常见症状包括周期性发热、淋巴结肿大、腹痛等。卡那单抗适用于治疗成人和儿童患者的HIDS/MKD，有助于控制症状并减少发作频率。

家族性地中海热（FMF）

家族性地中海热（FMF）是一种常见的遗传性自身炎症性疾病，主要发生在地中海沿岸地区的特定人群中。症状包括周期性发热、腹痛、胸痛和关节痛。卡那单抗适用于治疗成人和儿童患者的FMF，能够显著改善症状并减少并发症。

Still病

Still病是一种罕见的自身炎症性疾病，分为成人Still病（AOSD）和全身性幼年特发性关节炎（SJIA）。卡那单抗适用于治疗2岁及以上的活动性Still病患者，能够有效控制炎症反应，减少关节损伤。

痛风发作

痛风是一种由尿酸代谢异常引起的炎症性疾病，常表现为急性关节炎发作。卡那单抗适用于对非甾体抗炎药（NSAIDs）和秋水仙碱禁用、不耐受或疗效不佳的痛风复发成人患者的对症治疗。卡那单抗能够迅速缓解痛风发作的症状，减少炎症反应。

用药注意事项

严重感染

卡那单抗与严重感染风险增加相关，因此在治疗过程中需要密切监测患者的感染情况。对于有复发性感染病史或易患感染基础疾病的患者，应谨慎使用卡那单抗。在活动性感染期间，应避免使用卡那单抗。如果患者在治疗期间发生严重感染，应立即停用卡那单抗并及时就医。

免疫抑制

卡那单抗是一种免疫抑制剂，可能会增加患者发生恶性肿瘤的风险。因此，在使用卡那单抗治疗前，应评估患者是否有潜在的恶性肿瘤风险。同时，定期进行体检和相关检查，以便早期发现和处理可能出现的问题。

过敏反应

使用卡那单抗治疗曾报告超敏反应，虽然在临床试验期间尚未报告可归因于卡那单抗治疗的严重过敏反应，但医生和患者仍需保持警惕。如果患者在使用卡那单抗过程中出现过敏症状，应立即停止使用并寻求医疗帮助。

结核感染筛查

在启动卡那单抗治疗前，应对患者进行全面的结核感染筛查，包括活动性和潜伏性结核感染。如果筛查结果为阳性，应在开始卡那单抗治疗前进行相应的结核病治疗。尚未在结核筛查阳性患者中研究卡那单抗的安全性，因此在这些患者中使用卡那单抗需谨慎。

特殊人群用药

卡那单抗在不同人群中的使用需特别注意：

• 妊娠期女性患者：卡那单抗主要在妊娠晚期经胎盘主动转运，可能导致宫内婴儿暴露于免疫抑制，需在医生的指导下用药。
• 哺乳期女性患者：尚不清楚卡那单抗在乳汁中的影响，以及在母乳喂养婴儿中潜在的全身暴露量，应谨慎使用。
• 儿童患者：卡那单抗在儿童和成人患者中的有效性和安全性相当，但仍需在医生的指导下使用。
• 老年患者：目前无法确定卡那单抗的疗效是否与年轻患者不同，需根据具体情况调整剂量。
• 肝肾功能损害患者：尚未进行正式的研究来验证卡那单抗皮下给药在肝、肾损害患者中的药代动力学，使用时需谨慎。

药物相互作用

卡那单抗与肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂联合使用可能会增加严重感染的风险，因此不建议两者联合使用。在临床试验中，尚未将卡那单抗与TNF抑制剂联合给药，但其他IL-1阻断剂与TNF抑制剂联合使用时，已观察到严重感染发生率增加。

给药说明

卡那单抗仅供皮下使用，推荐剂量和给药频率根据不同的疾病和患者体重有所不同。例如，对于痛风发作的成人患者，推荐剂量为150mg，皮下给药，间隔至少12周才可给予新剂量。具体给药步骤如下：

1. 准备药物：卡那单抗注射液浓度为150mg/mL，请勿摇晃。溶液应基本无颗粒，澄清至乳白色，无色至略带棕黄色。如果溶液明显变棕色、高度浑浊或含有可见颗粒，请勿使用。
2. 抽取药物：使用无菌1mL注射器和18号x2”针头，根据给药剂量小心抽取所需体积，使用27号x0.5”针头进行皮下注射。
3. 注射方法：应避免注射到疤痕组织中，因为这可能导致卡那单抗的暴露量不足。注射完成后，需根据当地要求丢弃未使用的产品或废弃物。

卡那单抗的价格为每盒150mg/mL，价格约为1331美元。由于卡那单抗尚未在中国上市，也没有进入中国医保，市面上目前没有仿制药，患者需自行承担费用。

通过以上介绍，我们可以看出卡那单抗在治疗多种自身炎症性疾病方面具有显著的疗效。然而，使用过程中需要注意潜在的风险和副作用，确保患者在医生的指导下安全用药。