普纳替尼（Iclusig）是一种用于治疗某些类型的白血病的第三代 BCR-ABL 酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）。它主要用于治疗对其他 TKIs 耐药或不耐受的慢性髓系白血病（CML）和费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病（Ph+ ALL）。本文将详细介绍普纳替尼的说明书、医保情况、价格、疗效和副作用。

普纳替尼(Iclusig)说明书

用法用量

普纳替尼的推荐起始剂量为 45mg 口服每日一次。当 BCR-ABL 1IS ≤1% 时，剂量可减至 15mg 口服每日一次。对于未见血液学缓解的患者，建议在 3 个月内停用普纳替尼。普纳替尼可以与食物同服或不与食物同服，但需整片吞服，不要压碎、折断、切割或咀嚼片剂。如果漏服一剂，请在第二天的常规时间服用下一剂。

疗效

普纳替尼在治疗耐药或不耐受的 CML 和 Ph+ ALL 患者中表现出显著的疗效。临床研究表明，普纳替尼能够有效抑制 BCR-ABL 酪氨酸激酶的活性，从而阻止癌细胞的生长和扩散。许多患者在接受普纳替尼治疗后，血液学和分子学反应明显改善。

副作用

普纳替尼最常见的全级别不良反应包括高血压、皮疹、腹痛、疲劳、头痛、动脉缺血、皮肤干燥、便秘、关节痛、恶心、发热、周围神经病变、肌痛和四肢疼痛。严重的不良反应包括动脉闭塞事件、静脉血栓栓塞事件、心脏衰竭、肝毒性等。医生会根据患者的实际情况监测并处理这些副作用。

用药注意事项

药物相互作用

普纳替尼与强效 CYP3A 诱导剂同时给药会降低普纳替尼的血药浓度，应避免同时使用。如果必须同时使用，应监测患者的疗效是否降低，并调整剂量。相反，普纳替尼与强效 CYP3A 抑制剂联合给药会增加普纳替尼的血药浓度，这可能会增加不良反应的风险，因此也应避免同时使用，如无法避免，则需减少普纳替尼的剂量。

特殊人群用药

孕妇使用普纳替尼可能会对胎儿造成伤害，应告知孕妇对胎儿的潜在风险。哺乳期妇女在治疗期间及末次给药后 6 天内不应母乳喂养。儿童患者的安全性和有效性尚未确定，老年患者更可能发生不良反应，因此应谨慎使用。肝损害患者应降低起始剂量，并在医生指导下调整剂量。

贮存方法

普纳替尼应避光、密封、在干燥处保存。最佳储存温度为 20°C 至 25°C，允许在 15°C 至 30°C 之间进行运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。选择干燥、通风良好的地方存放普纳替尼，防止药物受潮。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师。

医保和价格

医保情况

普纳替尼是否纳入医保取决于不同国家和地区的政策。在中国，普纳替尼已纳入部分地区的医保目录，但具体报销比例和条件可能有所不同。患者在使用前应咨询当地医保部门，了解具体的报销政策。

价格

普纳替尼的价格因地区和销售渠道的不同而有所差异。截至 2025 年，普纳替尼的市场价约为 10,000 美元每盒。医保报销后，患者的实际自付费用会有所降低。建议患者在购买前咨询医院或药店，了解最新的价格信息。

日常注意事项

生活习惯

患者在使用普纳替尼期间，应注意保持健康的生活习惯，包括合理饮食、适量运动和充足休息。避免吸烟和饮酒，这些不良习惯可能加重药物的副作用。同时，定期监测血压和心率，及时发现并处理高血压等不良反应。

定期检查

患者在使用普纳替尼期间应定期进行肝功能和肺部状况的检查，防范可能出现的严重不良反应。特别是肝功能异常的患者，应每月进行肝功能测试。如出现肝毒性症状，应及时就医并调整治疗方案。

药物管理

患者应严格按照医嘱使用普纳替尼，不要随意增减剂量或停药。如有任何疑问，应及时咨询医生或药师。同时，注意药物的贮存条件，确保药物的质量和安全。