普纳替尼（Iclusig）是一种靶向治疗药物，主要应用于治疗某些类型的慢性髓系白血病（CML）和急性淋巴细胞白血病（ALL）。这种药物通过抑制特定的酪氨酸激酶来阻止癌细胞的生长和扩散。为了更好地了解如何正确使用普纳替尼，本文将详细介绍其用法用量和使用时的注意事项。

普纳替尼的用法用量

适应症与用法

普纳替尼主要用于治疗耐药或不耐受慢性期（CP）、加速期（AP）或急变期（BP）的慢性髓细胞白血病（CML），以及费城染色体阳性（Ph+）的急性淋巴细胞白血病（ALL）。对于这些患者，普纳替尼通过减缓或阻止癌细胞的生长，从而达到治疗目的。

推荐剂量

普纳替尼的标准推荐剂量为每天一次，每次45毫克。患者应在每天同一时间服用药物，最好在饭后服用，以提高吸收率。如果患者忘记服药，应在想起时立即补服，但如果接近下一次服药时间，则跳过漏服的剂量，按正常时间服用下一剂。

剂量调整

在某些情况下，医生可能会根据患者的反应和耐受性调整剂量。例如，如果患者出现严重的副作用，医生可能会减少剂量。当与强效CYP3A抑制剂（如酮康唑、克拉霉素等）联合使用时，推荐剂量应减少至每天一次30毫克。

使用普纳替尼时的注意事项

过敏反应

在开始服用普纳替尼之前，患者应告知医生或药剂师自己是否有对普纳替尼或其他药物的过敏史。此外，还应告知医生是否有其他过敏症状，因为本产品可能含有非活性成分，会导致过敏反应。

心血管风险

普纳替尼的使用可能会增加患者的心血管风险，包括动脉闭塞事件、静脉血栓栓塞事件和心力衰竭。患者应定期进行心电图检查和心脏功能监测。如果出现胸痛、呼吸困难、水肿等症状，应立即就医。

肝毒性

普纳替尼可能导致肝毒性，包括肝功能衰竭和死亡。患者在开始治疗前和治疗期间应定期进行肝功能测试。如果出现黄疸、尿色深、食欲不振等症状，应及时联系医生。医生会根据肝功能的变化决定是否继续用药或调整剂量。

药物相互作用

普纳替尼与其他药物同时使用时可能会发生相互作用。患者在使用普纳替尼期间应避免摄入葡萄柚或葡萄柚汁，因为它们会增加普纳替尼的血药浓度。同时，患者应告知医生正在使用的所有其他药物，包括处方药、非处方药、维生素和草药补充剂。

妊娠与哺乳

普纳替尼可能对胎儿造成伤害，因此孕妇或计划怀孕的女性不应使用此药物。育龄女性在治疗期间和治疗结束后至少3个月内应采取有效的避孕措施。此外，普纳替尼是否会通过母乳分泌尚不清楚，因此哺乳期妇女应停止哺乳。

价格参考

普纳替尼的价格因地区和购买渠道的不同而有所差异。在美国，一盒30片装的普纳替尼（每片45毫克）的价格大约在13,000至15,000美元之间。患者应咨询医生或药剂师，了解具体的医保政策和优惠方案。