非布司他是常用于治疗高尿酸血症及痛风的药物，因其能有效抑制尿酸生成而受到广泛应用。然而，这种药物并非没有副作用。了解并掌握其副作用及其相关的注意事项对于保证治疗效果和减少不良反应至关重要。

非布司他副作用

肝功能异常

非布司他在治疗过程中最严重的副作用之一是肝功能异常。这可能表现为肝功能衰竭、黄疸或肝功能检测结果严重偏离正常值。肝功能异常是停药的主要原因之一，据统计，非布司他40毫克组和80毫克组因肝功能异常停药的比例分别为1.8%和1.2%。一旦发现肝功能异常的症状，应立即停止使用非布司他，并及时就医。

消化系统不适

消化系统不适也是非布司他的常见副作用，包括恶心、呕吐和腹泻等。这些症状通常在用药初期出现，随着时间的推移可能会逐渐减轻。如果这些症状持续存在或加重，应及时咨询医生，以便调整治疗方案或采取其他措施缓解不适。

皮肤反应

部分患者在使用非布司他后可能出现皮肤反应，如皮疹、瘙痒等。这些反应多数为轻微，但若症状严重或持续不退，应及时就医。严重的皮肤反应可能提示过敏反应，需要立即停药并寻求医疗帮助。

用药注意事项

定期监测肝功能

由于非布司他可能导致肝功能异常，患者在用药期间应定期进行肝功能检测。通常建议每3个月进行一次肝功能检查，特别是在用药的前6个月内。医生会根据检查结果调整治疗方案，以确保安全性和有效性。

避免与其他药物相互作用

非布司他与某些药物可能存在相互作用，特别是黄嘌呤氧化酶底物类药物，如茶碱、硫唑嘌呤和巯嘌呤。与这些药物合用时，可能会增加血液中的药物浓度，导致中毒风险。因此，正在使用这些药物的患者应避免同时使用非布司他。此外，与细胞毒性化疗药物合用的安全性尚未明确，因此在化疗期间应谨慎使用非布司他。

痛风发作的管理

在非布司他治疗初期，由于血尿酸水平的急剧变化，可能会引发痛风发作。为预防这种情况，建议患者在开始使用非布司他时，同时服用非甾体抗炎药或秋水仙碱。这些药物可以有效预防痛风发作，预防性治疗的获益可持续6个月。即使在治疗期间发生痛风发作，也不必立即停药，应根据具体情况调整治疗方案。

特殊人群的用药指导

对于老年人和特殊疾病患者，非布司他的使用需特别注意。老年人在有效性和安全性方面与一般患者无显著差异，但仍需在医生指导下使用。轻、中度肝功能不全（Child-Pugh A、B级）和轻、中度肾功能不全（Clcr 30-89 mL/min）的患者无需调整剂量，但重度肝功能不全（Child-Pugh C级）和严重肾功能不全（Clcr <30 mL/min）的患者应慎用。

存储条件

非布司他应储存在阴凉、干燥、避光的环境中，温度不超过25°C。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，以防药物变质。同时，应将药物放在原装容器中，密封保存，不要与其他药物混放，以免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应及时联系医生或药剂师。

非布司他虽然是一种有效的治疗高尿酸血症和痛风的药物，但其潜在的副作用不容忽视。通过定期监测肝功能、避免与其他药物相互作用、合理管理痛风发作、关注特殊人群的用药指导以及正确的存储条件，可以最大限度地减少不良反应，确保治疗的安全性和有效性。