伏立康唑（Voriconazole）是一种广谱抗真菌药物，主要用于治疗侵袭性曲霉病、念珠菌病以及其他一些真菌感染。本文将详细介绍伏立康唑的用药信息、注意事项等内容，以帮助患者更好地了解和使用该药物。

伏立康唑的详细说明书

药物概述

伏立康唑以威凡等品牌销售，是一种用于治疗多种真菌感染的抗真菌药物。这包括曲霉病、念珠菌病、球孢子菌病、组织胞浆菌病、青霉病，以及由足放线引起的感染。伏立康唑可以通过口服或静脉注射的方式使用，具体用法用量需遵循医生的指导。

伏立康唑的药代动力学显示，口服伏立康唑片吸收迅速而完全，给药后1-2小时达血药峰浓度。口服后绝对生物利用度约为96%。患者在使用伏立康唑时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

适应症和用法用量

伏立康唑适用于治疗多种真菌感染，尤其是侵袭性曲霉病和念珠菌病。成人和儿童患者的具体用法用量如下：

• 成人：初始剂量为每12小时一次，每次400毫克，维持剂量为每12小时一次，每次200毫克。
• 儿童：2-12岁的儿童患者，初始剂量为每12小时一次，每次每公斤体重9毫克，维持剂量为每12小时一次，每次每公斤体重8毫克。12岁以上儿童患者按成人剂量使用。

伏立康唑的静脉注射液含有磺丁倍他环糊精钠（SBECD），4小时的血液透析仅能清除少量药物，因此无需调整剂量。

特殊人群用药

伏立康唑在不同人群中的使用需特别注意：

• 孕妇及哺乳期妇女：目前尚无足够数据来评价伏立康唑在孕妇中使用的安全性。伏立康唑不宜用于孕妇，除非对母亲的益处显著大于对胎儿的潜在毒性。尚无伏立康唑在乳汁中分泌的资料，当开始使用伏立康唑时必须停止哺乳。
• 儿童：2-12岁的儿童和轻体重青少年（12-14岁且体重<50公斤）以及青少年（12-14岁且体重≥50公斤；15-17岁者）的安全有效性已经确认，应严格遵照所推荐的剂量应用。伏立康唑在2岁以下儿童中的安全性和有效性尚未确认。
• 老年人：伏立康唑在年轻患者和老年患者中的安全性相仿，因此老年患者应用伏立康唑无需调整剂量。

患者在接受伏立康唑治疗时，应定期监测肝功能、肾功能和视觉功能，以及时发现并处理可能出现的不良反应。

用药注意事项

药物相互作用

伏立康唑能抑制细胞色素P450同工酶的活性，特别是CYP3A4酶，与其他通过这些酶代谢的药物合用时，可能会导致药物效果和副作用的发生改变。常见的药物相互作用包括：

• 抗组胺药、奎尼丁、西沙比利、匹莫齐特和伊伐布雷定等药物，可能会导致QTc间期延长，增加心脏问题的风险。
• 苯妥英：伏立康唑应尽量避免与苯妥英合用，若必须同时应用时，建议密切监测苯妥英的浓度。
• 依非韦伦：伏立康唑与依非韦伦合用时，伏立康唑的剂量应当每12小时增加400毫克，而依非韦伦的剂量应当每24小时减少300毫克。

患者在使用伏立康唑时，应告知医生所有正在使用的药物，以便医生评估潜在的药物相互作用。

不良反应与监测

伏立康唑的常见不良反应包括：

• 肝毒性：患者在接受伏立康唑治疗时必须仔细监测肝毒性。临床监测应包括在开始伏立康唑治疗时进行肝功能实验室检查，并且第一个月内至少每周检查一次。如果肝功能检查指标显著升高，应考虑停用伏立康唑。
• 视觉障碍：疗程超过28天时，伏立康唑对视觉功能的影响尚不清楚。有报道应用伏立康唑时发生视觉不良反应，包括视物模糊、视神经炎和视神经乳头水肿。如果连续治疗超过28天，需监测视觉功能，包括视敏度、视野以及色觉。
• 肾脏不良反应：有报道重症患者应用伏立康唑时可能发生急性肾衰竭。应用伏立康唑时需要监测肾功能，包括实验室检查，特别是血肌酐值。

患者在治疗过程中如出现任何不适，应及时就医。

日常注意事项

为了确保伏立康唑的有效性和安全性，患者在日常生活中应注意以下事项：

• 储存方法：伏立康唑应储存在室温下，避免极端高温或低温环境。选择干燥、通风良好的地方存放伏立康唑，防止药物受潮。伏立康唑应远离阳光直射，可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。
• 包装完整性：伏立康唑应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。
• 饮食与生活习惯：患者在使用伏立康唑期间，应保持良好的饮食习惯，避免摄入可能影响药物吸收的食物。同时，应避免过度劳累和剧烈运动，保持充足的休息。

患者在使用伏立康唑时，应严格遵守医嘱，定期复查，及时与医生沟通任何不适，以确保治疗的顺利进行。