洛莫司汀（lomustine），又名CeeNU，是一种烷化剂类抗癌药，主要用于治疗多种类型的癌症，如脑胶质瘤、霍奇金淋巴瘤等。该药物通过破坏DNA结构，阻止癌细胞的增殖，从而达到治疗目的。本文将详细介绍洛莫司汀的作用与功效、用法用量、副作用及注意事项。

洛莫司汀的作用与功效

主要作用机制

洛莫司汀是一种烷化剂，能够穿透血脑屏障，直接作用于癌细胞的DNA，导致DNA链断裂，进而抑制癌细胞的分裂和增殖。该药物主要针对处于G1-S边界或S早期的细胞，具有较强的细胞周期非特异性作用。洛莫司汀广泛用于治疗原发性和转移性脑肿瘤，以及霍奇金淋巴瘤的二线治疗。

临床应用

洛莫司汀在临床上主要用于以下几种情况：

• 原发性和转移性脑肿瘤：适用于手术和/或放疗后的辅助治疗。
• 霍奇金淋巴瘤：与其他化疗药物联用，用于复发或对初级治疗无效的患者。
• 其他癌症：如消化道癌、肺癌、白血病等，也有一定的疗效。

洛莫司汀的治疗效果显著，但在使用过程中需要注意其潜在的不良反应和用药安全。

疗效评估

洛莫司汀的疗效通常通过血液学指标和影像学检查来评估。患者在接受治疗期间需要定期进行血常规检查，监测白细胞和血小板的变化。影像学检查则用于评估肿瘤的大小和形态变化，以判断治疗效果。

洛莫司汀的用法用量与注意事项

用法用量

洛莫司汀的常用剂量为每平方米体表面积100～130mg，一次性顿服，每6～8周一次，3次为一疗程。具体的剂量调整需根据患者的血细胞计数来决定。治疗前需确认患者的白细胞计数至少为4000/mm³，血小板计数至少为100,000/mm³。若出现严重的骨髓抑制，应暂停用药并及时就医。

常见副作用

洛莫司汀的常见副作用包括：

• 延迟性骨髓抑制：可能导致白细胞减少和血小板减少，通常在服药后4-6周出现，持续1-2周。
• 消化系统反应：如恶心、呕吐、口腔炎等。
• 皮肤反应：如脱发。

患者在用药期间应密切观察身体状况，如有不适及时就医。

特殊人群用药

洛莫司汀在特殊人群中的使用需特别谨慎：

• 孕妇及哺乳期妇女：洛莫司汀具有致畸性和胚胎毒性，妊娠及哺乳期妇女禁用。
• 儿童：目前缺乏足够的研究数据支持儿童用药，不推荐用于儿童。
• 老年人：老年人的肝肾功能可能减退，需根据具体情况调整剂量。

患者在使用洛莫司汀前，应详细告知医生自己的健康状况和用药史，以便医生制定合适的治疗方案。

药物相互作用

洛莫司汀与其他药物可能存在相互作用，特别是在联合化疗方案中。为了避免严重的血液学毒性，应避免与严重降低白细胞和血小板的抗癌药合用。同时，患者在使用洛莫司汀期间应避免接种活疫苗，以免引发免疫反应。

贮存方法

为了保证洛莫司汀的药效，正确的贮存方法非常重要：

• 温度控制：洛莫司汀应储存在2-10℃的冷处，避免高温或冷冻。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放药物，防止药物受潮。
• 避光保存：远离阳光直射，选择避光的地方存放药物。
• 包装完整性：洛莫司汀应放在原装容器中，密封保存，避免污染和损坏。

正确贮存药物可以延长其有效期，确保药效稳定。

用药注意事项

患者在使用洛莫司汀时应注意以下几点：

• 定期监测血细胞计数：治疗期间和停药后至少6周内每周进行血细胞计数，根据结果调整剂量。
• 避免过量服用：每个治疗周期仅使用1剂洛莫司汀，避免多次分配或服用导致致命毒性。
• 避孕措施：治疗期间及最后一次服药后2周内，有生育能力的女性需采取有效避孕措施；男性患者在治疗期间及最后一次服药后3.5个月内使用避孕套。
• 定期检查肝功能和肺部状况：防范可能出现的严重不良反应。

遵循上述注意事项，可以帮助患者更好地管理用药过程，减少不良反应的发生，提高治疗效果。