洛莫司汀（Lomustine），商品名为CeeNU，是一种烷基化药物，主要用于治疗脑胶质瘤、霍奇金淋巴瘤等恶性肿瘤。洛莫司汀因其脂溶性强，能够通过血脑屏障，对脑部原发性和继发性肿瘤有显著疗效。本文将详细介绍洛莫司汀的作用机制及其在临床应用中的注意事项。

洛莫司汀的作用与适应症

作用机制

洛莫司汀是一种烷基化药物，主要通过与DNA分子的鸟嘌呤碱基发生交联反应，从而干扰DNA的复制和转录过程。这种交联作用导致DNA双链断裂，最终引发癌细胞凋亡。由于洛莫司汀具有较强的脂溶性，能够轻易穿透血脑屏障，因此在治疗脑部肿瘤方面表现出色。

适应症

洛莫司汀主要用于以下几种疾病的治疗：

• 脑胶质瘤：洛莫司汀常用于治疗原发性和继发性脑肿瘤，尤其是在手术和放疗后的辅助治疗中。
• 霍奇金淋巴瘤：作为二线治疗药物，洛莫司汀与其他化疗药物联合使用，用于治疗复发或对初级治疗无效的霍奇金淋巴瘤患者。
• 其他恶性肿瘤：洛莫司汀还被用于治疗消化道癌、肺癌、白血病等其他类型的恶性肿瘤。

洛莫司汀的治疗效果显著，但也需要严格遵循医嘱，合理使用，以最大限度地发挥其疗效并减少不良反应。

用药注意事项

剂量与用法

洛莫司汀的常规剂量为100-130毫克/平方米体表面积，一次性服用，每6-8周一次，3次为一个疗程。在开始新的疗程前，必须确保患者的白细胞计数恢复到至少4000/mm³，血小板计数恢复到至少100,000/mm³。如果出现严重的骨髓抑制，应根据血细胞计数的最低值调整后续剂量。

特殊人群用药

洛莫司汀在特定人群中的使用需特别注意：

• 孕妇及哺乳期妇女：洛莫司汀具有致癌和致畸作用，孕妇及哺乳期妇女禁用。
• 儿童：目前缺乏关于儿童使用洛莫司汀的安全性和有效性的可靠数据，不推荐用于儿童。
• 老年人：老年人在使用洛莫司汀时应谨慎，因老年人对药物的耐受性较差，易出现不良反应。

在使用洛莫司汀前，应对患者进行全面评估，确保其适合使用该药物。

常见不良反应及处理

洛莫司汀的常见不良反应包括：

• 骨髓抑制：最常见的不良反应，表现为白细胞减少和血小板减少，通常在用药后4-6周出现，持续1-2周。定期监测血细胞计数，必要时调整剂量。
• 胃肠道反应：如恶心、呕吐、口腔炎等，可通过服用止吐药和加强营养支持来缓解。
• 脱发：多数患者会出现暂时性脱发，停药后可逐渐恢复。
• 肺毒性：长期使用洛莫司汀可能导致肺纤维化，治疗前和治疗中应定期检查肺功能。
• 肝毒性：表现为血清转氨酶、碱性磷酸酶和胆红素浓度升高，应定期监测肝功能。

一旦出现严重不良反应，应立即停药并寻求医疗帮助。

洛莫司汀是一种有效的抗肿瘤药物，但在使用过程中需密切关注患者的身体状况，严格遵循医嘱，以确保安全有效地治疗疾病。