伏立康唑是一种广泛用于治疗各种真菌感染的药物，其主要成分能够有效对抗多种侵袭性真菌感染，包括念珠菌、曲霉菌等。本文将详细介绍伏立康唑的作用与功效、用法用量、副作用及注意事项，帮助患者更好地了解和使用此药物。

伏立康唑的作用与功效

主要成分与作用机制

伏立康唑的主要成分是伏立康唑（Voriconazole），这是一种三唑类抗真菌药。它通过抑制真菌细胞膜中麦角固醇的合成，从而破坏真菌细胞壁的结构，达到抗菌的效果。伏立康唑对多种真菌具有高度的选择性和活性，包括念珠菌属、曲霉菌属、隐球菌属等，广泛应用于免疫功能低下患者的真菌感染治疗。

适应症

伏立康唑主要用于治疗以下真菌感染：

• 侵袭性曲霉菌病
• 念珠菌血症及其他播散性念珠菌感染
• 由光滑念珠菌引起的口腔和食管感染
• 隐球菌脑膜炎
• 其他少见真菌感染

此外，伏立康唑还被用于预防接受器官移植或造血干细胞移植患者的真菌感染。

用法用量

伏立康唑的用法和用量需根据患者的具体情况由医生决定，以下是一般推荐的用法用量：

• 成人初始负荷剂量：首次给药 6 mg/kg，间隔 12 小时再给药 6 mg/kg。
• 成人维持剂量：每次 4 mg/kg，每天 2 次。
• 儿童初始负荷剂量（2岁及以上）：首次给药 9 mg/kg，间隔 12 小时再给药 9 mg/kg。
• 儿童维持剂量（2岁及以上）：每次 8 mg/kg，每天 2 次。

口服给药时，伏立康唑片应在饭前或饭后至少 1 小时服用。静脉给药时，应使用无菌生理盐水或 5% 葡萄糖溶液稀释后缓慢滴注，滴注时间不少于 1 小时。

用药注意事项与日常注意事项

肝功能监测

患者在接受伏立康唑治疗时必须仔细监测肝毒性。临床监测应包括在开始伏立康唑治疗时进行肝功能实验室检查，特别是在第一个月内至少每周检查一次。治疗时间应该尽可能短，但如果治疗继续，肝功检查未见改变，检查频率可以降为每月一次。如果肝功检查发现指标显著升高，除非医生评估患者的效益-风险后认为应该继续用药，否则均应该停用伏立康唑。

视觉障碍监测

疗程超过 28 天时伏立康唑对视觉功能的影响尚不清楚。有报道应用伏立康唑时发生视觉不良反应，包括视物模糊、视神经炎和视神经乳头水肿。如果连续治疗超过 28 天，需监测视觉功能，包括视敏度、视野以及色觉。

心脏问题监测

伏立康唑与 QTc 间期延长有关，已有报道极少数使用伏立康唑的患者发生了尖端扭转型室性心动过速。这些患者通常伴有一些危险因素，例如曾经接受过具有心脏毒性的化疗药物、心肌病、低钾血症或同时使用其他可能会诱发尖端扭转型室性心动过速的药物。因此在伴有心律失常危险因素的患者中需慎用伏立康唑。

光保护措施

伏立康唑与光毒性有关，包括雀斑、雀斑样痣、光化性角化病和假性卟啉症等反应。建议所有患者（包括儿童）在伏立康唑治疗期间避免日光直射，并且适当使用防护服和有高防晒因子（SPF）的防晒霜等措施。

药物相互作用

伏立康唑能抑制细胞色素 P450 同工酶的活性，尤其是 CYP3A4 酶。与通过 CYP3A4 代谢的药物（如抗组胺药、奎尼丁、西沙比利、匹莫齐特和伊伐布雷定等）合用时，可能会产生相互作用，导致药物效果和副作用发生改变。因此，在使用伏立康唑期间应避免或谨慎使用这些药物，并密切监测患者的反应。

特殊人群用药

伏立康唑在不同特殊人群中的使用需要注意以下几点：

• 孕妇及哺乳期妇女：目前尚无足够数据来评价伏立康唑在孕妇中使用的安全性。伏立康唑不宜用于孕妇，除非对母亲的益处显著大于对胎儿的潜在毒性。伏立康唑在乳汁中的分泌情况尚不明确，因此在使用伏立康唑时必须停止哺乳。
• 儿童：伏立康唑适用于 2 岁及以上的儿童患者。2 岁以下儿童的安全性和有效性尚未确认。儿童和成年人均需监测肝功能。
• 老年人：伏立康唑在年轻患者和老年患者中的安全性相仿，因此老年患者应用伏立康唑无需调整剂量。

日常注意事项

患者在使用伏立康唑期间应注意以下事项：

• 饮食：避免摄入过多的含钾食物，以防止低钾血症的发生。
• 生活习惯：保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保证充足的休息。
• 定期复查：按照医生的建议定期进行肝功能、肾功能和视觉功能的检查。
• 药物管理：伏立康唑应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师。

通过以上详细说明，希望患者能够更好地理解和使用伏立康唑，确保治疗效果最大化，同时最大限度地减少不良反应的发生。