贝达喹啉是一种抗结核药物，主要用于治疗耐多药结核病。本文将详细介绍贝达奎啉的作用与功效、用法用量、副作用以及注意事项，帮助患者更好地理解和使用该药物。

作用与功效

1. 作用机制

贝达喹啉通过抑制结核分枝杆菌的 ATP合成酶，从而干扰细菌的能量代谢，达到杀菌的效果。这种作用机制使其对耐多药结核病具有独特的疗效。临床研究表明，贝达喹啉能够显著缩短痰培养转阴的时间，提高患者的治愈率。

2. 适应症

贝达喹啉适用于治疗耐多药结核病（MDR-TB），尤其是当其他治疗方案无效时。根据痰培养转阴时间，该药物获得了加速批准。需要注意的是，贝达喹啉不应用于结核分枝杆菌潜伏感染、药物敏感结核病、肺外结核或非结核分枝杆菌引起的感染。由于临床数据有限，贝达喹啉治疗耐多药结核病合并 HIV感染患者的安全性和有效性尚未完全确定。

3. 临床效果

多项临床试验表明，贝达喹啉能够显著改善耐多药结核病患者的病情。在联合治疗方案中，贝达喹啉与其他抗结核药物一起使用，能够有效减少细菌负荷，提高痰培养转阴率，从而加快患者的康复进程。

用法用量

1. 推荐剂量

贝达喹啉的推荐剂量为 400 mg 口服，每日一次，连续用药 2 周；然后 200 mg，每周 3 次，每次服药至少间隔 48 小时，持续 22 周（治疗总持续时间为 24 周）。在治疗的前 2 周内，如果患者漏服一次药物，不必补服，继续按正常给药方案进行。从第 3 周开始，如果漏服 200 mg 剂量，患者应尽快补服漏服的剂量，然后继续每周 3 次的用药方案。

2. 特殊人群用药

肝功能损害： 轻度或中度肝功能损害（Child-Pugh A 或 B）的患者使用贝达喹啉时无需调整剂量。但对于严重肝功能损害（Child-Pugh C）的患者，应谨慎使用，并在获益大于风险的情况下进行，同时建议对不良反应进行临床监测。

肾功能损害： 轻度或中度肾功能损害的患者使用贝达喹啉时无需调整剂量。但对于严重肾功能损害或终末期肾病患者，应谨慎使用，并在需要血液透析或腹膜透析时监测不良反应。

儿童使用： 贝达喹啉在 5 岁及以上且体重至少 15 kg 的儿科患者中的安全性和有效性已得到证实。在使用过程中，应严格按照医嘱进行，定期监测肝功能和肺部状况。

3. 用药注意事项

在使用贝达喹啉时，患者应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。贝达喹啉应与食物同服，以提高其口服生物利用度。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

副作用

1. 常见不良反应

在接受贝达喹啉治疗的成人患者中，最常见的不良反应（发生率 > 10%）包括恶心、关节痛、头痛、咯血和胸痛。在接受贝达喹啉治疗的 12 岁至 18 岁以下儿科患者中，最常见的不良反应（发生率 > 10%）包括关节痛、恶心和腹痛。5 岁至 12 岁以下儿科患者最常见的不良反应（发生率 > 10%）包括肝酶升高。

2. 严重不良反应

贝达喹啉可能导致 QT 间期延长，这是一种心脏电生理异常，可能引起严重的心律失常。当贝达喹啉与其他延长 QT 间期的药物联合使用时，观察到了叠加或协同的 QT 延长作用。因此，如果贝达喹啉与其他延长 QTc 间期的药物同时使用时，应监测心电图，如有严重的室性心律失常或 QTcF 间期超过 500 ms 的证据，应立即停止使用贝达喹啉。

3. 其他注意事项

在贝达喹啉给药的 24 周内，曾出现一例死亡病例。虽然死亡人数的不平衡无法解释，但建议仅在无法提供有效治疗方案的情况下，才对 5 岁及以上的患者使用贝达喹啉。孕妇使用贝达喹啉的数据不足，无法评估其可能导致的重大出生缺陷、流产或不良母婴结局的风险。哺乳期女性应避免在使用贝达喹啉治疗期间及停药后 27.5 个月内进行母乳喂养，以免婴儿出现严重不良反应。

日常注意事项

1. 药物存储

贝达喹啉应储存在 30°C 以下的干燥处，避免高温或低温环境。选择干燥、通风良好的地方存放药物，防止药物受潮。贝达喹啉应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。建议将药物放在原装容器中，密封保存，不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。

2. 药物相互作用

贝达喹啉通过 CYP3A4 代谢，因此在与 CYP3A4 诱导剂合用时全身暴露量可能降低，与 CYP3A4 抑制剂合用时全身暴露量可能升高。强效 CYP3A4 诱导剂（如利福霉素类药物）可能导致贝达喹啉疗效降低，因此在贝达喹啉用药期间应避免与强效 CYP3A4 诱导剂联合用药。强效 CYP3A4 抑制剂（如酮康唑或伊曲康唑）可能导致贝达喹啉全身暴露量增加，有导致不良反应的风险，应避免连续 14 天以上使用强效 CYP3A4 抑制剂，除非治疗获益超过风险。

3. 定期监测

患者在使用贝达喹啉期间，应定期监测肝功能和肺部状况，以便及时发现和处理可能出现的严重不良反应。建议患者定期进行心电图检查，特别是那些有心脏病史或正在使用其他可能延长 QT 间期药物的患者。

通过以上详细说明，希望患者能够更好地了解贝达喹啉的作用与功效、用法用量、副作用以及注意事项，从而在医生的指导下安全、有效地使用该药物，提高治疗效果。