贝达喹啉（Sirturo）是一种用于治疗耐多药结核病（MDR-TB）的药物。它的使用需要严格的医嘱和监测，以保证疗效并减少不良反应。以下是贝达喹啉的用法用量及注意事项。

用法用量

联合治疗建议

贝达喹啉应与至少3种对患者MDR-TB分离菌株敏感的药物联合使用。如果无法获得体外药敏结果，可以将其与至少4种可能对患者MDR-TB分离菌株敏感的药物联合使用。具体的联合用药方案应参考相关药物的处方信息。

推荐剂量

贝达喹啉的推荐剂量为400毫克，每日一次，连续用药2周；然后200毫克，每周3次，用药22周，治疗总持续时间为24周。在有广泛耐药的患者中，若24周后仍需使用贝达喹啉以获得根治，需根据具体情况并在密切安全性监督下考虑更长期的治疗。

特殊情况下的用药指导

如果在治疗的前2周内漏服了一次贝达喹啉，患者不必补足漏服的药物，应继续正常的给药方案。从第3周起，如果漏服了200毫克剂量，患者应尽快服用漏服的剂量，然后继续每周3次的用药方案。贝达喹啉应用水送下并整片吞服，应与食物同服以提高其口服生物利用度。

用药注意事项

药物相互作用

贝达喹啉通过CYP3A4代谢，因此在与CYP3A4诱导剂合用时，全身暴露和治疗效果可能会降低。应避免同时使用强CYP3A4诱导剂，如利福霉素（包括利福平、利福喷丁和利福布汀）或中等CYP3A4诱导剂，如依法韦仑。贝达喹啉与强CYP3A4抑制剂合用可能会增加贝达喹啉的全身暴露量，增加不良反应的风险，因此应避免连续14天以上使用强效CYP3A4抑制剂，除非联合用药的获益大于风险。

特殊人群用药

贝达喹啉在孕妇中的安全性数据不足，建议仅在无法提供有效治疗方案的情况下使用。哺乳期女性在使用贝达喹啉治疗期间及停药后27.5个月内应避免母乳喂养，除非没有其他婴儿喂养选择。贝达喹啉在5岁及以上且体重至少15公斤的儿科患者中的安全性和有效性已得到证实，但在65岁及以上的老年人群中，临床研究数据有限，需谨慎使用。

监测与管理

使用贝达喹啉期间，应定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。最常见的不良反应包括恶心、关节痛、头痛、咯血和胸痛。在儿科患者中，常见的不良反应还包括腹痛和肝酶升高。对于轻度或中度肾功能损害的患者，使用贝达喹啉时无需调整剂量，但对于严重肾功能损害或终末期肾病患者，应谨慎使用并监测不良反应。

贝达喹啉的价格约为每片100毫克片剂150美元。患者在使用贝达喹啉时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。