托法替布（Tofacinix）是一种用于治疗中度至重度活动性类风湿关节炎的药物。它可以单独使用，也可以与甲氨蝶呤或其他非生物DMARD药物联合使用。本文将详细介绍托法替布的用法用量及其注意事项。

托法替布的用法用量

推荐剂量

托法替布的推荐剂量为5mg，每天两次。口服给药，有无进食皆可。托法替布可以与甲氨蝶呤或其他非生物DMARD药物联合使用。对于中度或重度肾功能不全，或者中度肝功能损伤的患者，托法替布的推荐剂量应为5mg，每天一次。不建议重度肝功能损伤患者使用托法替布。

特殊情况下的剂量调整

在某些特殊情况下，托法替布的剂量需要进行调整。例如，对于淋巴细胞绝对计数低于500细胞/mm³、中性粒细胞绝对计数（ANC）低于1000细胞/mm³或血红蛋白水平低于9g/dL的患者，不应开始托法替布的治疗。如果患者出现淋巴细胞减少症、中性粒细胞减少症和贫血症，建议中断给药。如果患者发生严重感染，在感染得到控制之前应该中断托法替布的给药。

托法替布的用药注意事项

肾功能和肝功能不全患者的用药

对于中度或重度肾功能不全，或者中度肝功能损伤的患者，托法替布的推荐剂量应为5mg，每天一次。不建议重度肝功能损伤患者使用托法替布。在使用托法替布前，应评估患者的肾功能和肝功能，并在治疗过程中定期监测。

药物相互作用

托法替布与其他药物之间存在相互作用。强效CYP3A4抑制剂（如酮康唑）会导致托法替布暴露量增加，建议调整托法替布剂量。中等CYP3A4抑制剂与强效CYP2C19抑制剂（如氟康唑）合并用药也会导致托法替布暴露量增加，建议调整托法替布剂量。强效CYP3A4诱导剂（如利福平）会造成托法替布暴露量减少，可能导致临床反应缺失或减少，不建议与托法替布合并用药。免疫抑制药物（如硫唑嘌呤、他克莫司、环孢霉素）会增加免疫抑制风险，尚未在类风湿关节炎患者中研究与生物DMARD或强效免疫抑制药物的合并用药情况，不建议与托法替布合并用药。

日常注意事项

监测不良反应

托法替布的不良反应包括严重感染、恶性肿瘤和淋巴增殖性疾病、血栓形成、胃肠道穿孔、超敏反应和实验室检查异常。患者在使用托法替布期间应定期进行血液检查，监测淋巴细胞、中性粒细胞和血红蛋白水平。如果出现任何严重的不良反应，应及时就医。

孕妇和哺乳期妇女的用药

目前尚无托法替布存在于人乳中、对母乳喂养婴儿有影响或对乳汁生成有影响的数据。鉴于在接受托法替布治疗的成人中观察到严重不良反应，如严重感染风险增加，建议患者在治疗期间和末次托法替布给药至少18小时内（约6个消除半衰期）不进行母乳喂养。对于妊娠女性，现有数据不足以确立与药物相关的重大出生缺陷、流产或母体或胎儿不良结局风险。在妊娠期，母体和胎儿都面临着与类风湿关节炎相关的风险。

通过以上内容，我们可以了解到托法替布在不同情况下的用法用量及其注意事项。正确使用托法替布并注意相关事项，有助于提高治疗效果，减少不良反应的风险。