依普利酮（Eplerenone），商品名为Inspra或Planep，是一种选择性醛固酮受体拮抗剂，主要用于治疗急性心肌梗死后的充血性心力衰竭和高血压。本文将详细介绍依普利酮的适应症、用法用量、贮存方法以及用药注意事项。

依普利酮的适应症与用法用量

适应症

依普利酮主要用于以下两种情况：

• 急性心肌梗死后的充血性心力衰竭： 依普利酮可以提高左心室功能紊乱（射血分数≤40%）患者的生存质量。临床试验证明，依普利酮在急性心肌梗死后心力衰竭的治疗中具有显著效果。
• 高血压： 依普利酮可以单独或与其他抗高血压药物联合应用，用于高血压的治疗。其降压作用通常在用药四周内显现。

用法用量

依普利酮的用法用量根据不同病症有所区别：

• 急性心肌梗死后的充血性心力衰竭： 推荐剂量为50毫克/次，1次/天。初始剂量应为25毫克/次，1次/天，并在4周内逐渐增加至50毫克/次，1次/天。
• 高血压： 单独使用时，推荐初始剂量为50毫克/次，1次/天。如果降压效果不明显，可增加至50毫克/次，2次/天。不推荐更高的剂量，以免增加高血钾等不良反应的风险。

患者应严格按照医生的指导使用依普利酮，不可自行调整剂量。

贮存方法

为了保证依普利酮的有效性和安全性，应按照以下方法进行贮存：

1. 温度控制： 依普利酮应储存在25°C以下，允许在15-30°C的范围内波动。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。
2. 防潮防湿： 选择干燥、通风良好的地方存放依普利酮，防止药物受潮。湿度的变化也可能对依普利酮的稳定性产生负面影响。
3. 避光保存： 依普利酮应远离阳光直射，光照可能对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

依普利酮的有效期为24个月，过期的药物不应使用。

用药注意事项

监测血钾水平

高钾血症可能导致严重的心律失常，甚至危及生命。肾功能不全或糖尿病患者以及同时服用影响RAA系统的药物（如ACE抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂）的患者，发生高钾血症的风险增加。因此，建议在开始使用依普利酮后2-3天内检查血清钾和肾功能，并在7天内再次检查。根据肾功能和液体状态的稳定性，按需进行后续监测，但前3个月至少每月监测一次，此后每3个月监测一次。

特殊人群用药

不同人群在使用依普利酮时需要注意以下事项：

• 孕妇及哺乳期妇女： 孕妇需根据医生的建议用药。建议哺乳期妇女在使用依普利酮治疗期间和最后剂量后1周内不要母乳喂养。
• 老年人： 老年人需根据医生的建议用药，因为老年人的肝肾功能可能有所下降，需谨慎调整剂量。
• 儿科患者： 依普利酮在儿科患者中的安全性和有效性尚未得到证实，儿科患者用药需谨慎。

药物相互作用

在使用依普利酮时，应注意以下药物相互作用：

• CYP3A抑制剂： 依普利酮的代谢主要通过CYP3A介导，对于CYP3A强抑制剂的药物，不要使用依普利酮。
• ACE抑制剂和血管紧张素II受体拮抗剂： 当依普利酮与ACE抑制剂和/或血管紧张素II受体拮抗剂联合用药时，高钾血症的风险增加。

患者在使用依普利酮时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。

日常注意事项

包装完整性

依普利酮应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

购买渠道

依普利酮已在中国上市，并已进入中国医保。患者可通过医院、药房或正规的医疗服务机构获得该药。市面上没有仿制药，购买时要仔细甄别药品真伪，注意药品的生产日期，避免买到假药或劣药。

生产厂家与价格

依普利酮由美国晖致（Pfizer）研发，2002年12月获得美国FDA批准。目前市场上主要有两个品牌：

• 美国晖致（Pfizer）生产的依普利酮： 规格为50毫克*100片，价格约为85美元一盒。
• 印度鲁平（Lupin）生产的依普利酮： 规格为50毫克*150片，价格约为88美元一盒。

购买时应选择正规渠道，确保药品的质量和安全。

希望本文能帮助您更好地了解依普利酮的使用方法和注意事项，祝您健康。