来特莫韦（Letermovir），商品名为普瑞明（Prevymis），是由美国制药巨头默沙东（Merck & Co）研发的一种抗病毒药物。该药物主要用于预防巨细胞病毒（CMV）血清阳性的成年同种异体造血干细胞移植（HSCT）患者发生CMV感染。本文将详细介绍来特莫韦的适应症、用法用量、副作用及用药注意事项。

来特莫韦的适应症与用法

适应症

来特莫韦的主要适应症是预防巨细胞病毒（CMV）血清阳性的成年同种异体造血干细胞移植（HSCT）患者发生CMV感染。该药物通过抑制CMV DNA复制酶MCM（甲基转移酶）的活性，从而阻止病毒的复制和传播。根据临床试验结果，来特莫韦能够显著降低CMV感染的风险，提高移植成功率。

用法用量

来特莫韦的推荐剂量为每日一次，每次240毫克。治疗周期通常从移植后的第10天开始，持续至移植后第100天。具体的治疗方案应根据患者的具体情况和医生的建议进行调整。在初始治疗期，患者可能需要更高的剂量以快速控制病毒复制。初始治疗期的具体时间长度取决于感染的严重程度和患者的个体反应。

药物相互作用

来特莫韦与其他药物可能存在相互作用，特别是那些影响CYP3A代谢酶的药物。例如，与CYP3A抑制剂如克拉霉素（Clarithromycin）或酮康唑（Ketoconazole）合用时，来特莫韦的血药浓度可能会升高，增加不良反应的风险。相反，与CYP3A诱导剂如利福平（Rifampin）合用时，来特莫韦的血药浓度可能会降低，影响疗效。因此，患者在使用来特莫韦期间应避免同时使用这些药物，并定期监测血药浓度。

用药注意事项与日常管理

用药注意事项

在使用来特莫韦之前，医生应详细询问患者的过敏史，确保患者没有对来特莫韦或其辅料成分的过敏反应。常见的过敏反应包括皮疹、瘙痒、肿胀等，严重时可能导致过敏性休克等危及生命的状况。如果患者在使用过程中出现上述症状，应立即停药并就医。

副作用管理

来特莫韦的常见副作用包括恶心、呕吐、腹泻、头痛、疲劳等。大多数患者能够耐受这些副作用，但在少数情况下，这些症状可能会较为严重，需要调整治疗方案或采取其他措施。患者在使用来特莫韦期间应定期进行血液检查，监测肝功能、肾功能和血常规指标，及时发现并处理潜在的问题。

日常管理

患者在使用来特莫韦期间应注意保持良好的生活习惯，增强免疫力。具体建议如下：

• 保持充足的睡眠，每天保证7-8小时的睡眠时间。
• 均衡饮食，多吃富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜和水果。
• 适量运动，如散步、瑜伽等轻度运动，有助于提高身体素质。
• 避免接触感染源，注意个人卫生，勤洗手。
• 定期复诊，遵医嘱按时服药，不随意增减剂量。

通过合理的用药和日常管理，患者可以最大限度地发挥来特莫韦的治疗效果，减少不良反应的发生，提高生活质量。