阿帕他胺（Apalutamide），商品名为安森珂®（ERLEADA®），是一种抗肿瘤药物，主要用于治疗转移性内分泌治疗敏感性前列腺癌（mHSPC）和高危非转移性去势抵抗性前列腺癌（nmCRPC）。本文将详细介绍阿帕他胺的适应症、用法用量、不良反应及用药注意事项。

阿帕他胺（Apalutamide）简介

通用信息

阿帕他胺的通用名称为阿帕他胺片，商品名称为安森珂®（ERLEADA®），英文名称为Apalutamide Tablets。本品主要成分为阿帕他胺，是一种薄膜包衣的片剂，呈微黄色至灰绿色，长方形，一面刻有“AR60”字样。

适应症

阿帕他胺主要用于治疗以下两种类型的前列腺癌：

• 转移性内分泌治疗敏感性前列腺癌（mHSPC）
• 高危非转移性去势抵抗性前列腺癌（nmCRPC）

这两种前列腺癌类型需要不同的治疗策略，阿帕他胺通过阻断雄激素受体来抑制癌细胞的生长和扩散。

用法用量

阿帕他胺的推荐剂量为240毫克，每日口服一次。药片应整片吞下，不要压碎或拆分。患者可以在餐前或餐后服用，具体如下：

• 常规服用：将药片整片吞下，可以用温开水辅助吞咽。
• 特殊服用：如果患者吞咽困难，可以将药片与4盎司（120毫升）苹果酱混合。等待15分钟并搅拌，再等待15分钟并再次搅拌，直到药片完全分散。用勺子将混合物立即咽下，然后用2盎司（60毫升）水冲洗容器并立即饮用，以确保服用全部剂量。制备后的混合物应在一小时内服用完毕。

患者应同时接受促性腺激素释放激素（GnRH）类似物治疗，或者进行双侧睾丸切除术。

用药注意事项

常见不良反应

阿帕他胺最常见的不良反应（发生率≥10%）包括疲劳、关节痛、皮疹、食欲下降、跌倒、体重下降、高血压、潮红、腹泻和骨折。如果患者出现这些不良反应，应及时联系医生进行评估和处理。

严重不良反应及应对措施

接受阿帕他胺治疗的患者可能会发生严重的不良反应，如脑血管和缺血性心血管事件，包括可能导致死亡的事件。因此，医生应定期监测患者的缺血性心脏病和脑血管疾病的体征和症状，并优化高血压、糖尿病或血脂异常等心血管风险因素的管理。

对于3级和4级的脑血管和缺血性心血管事件，应考虑永久停用阿帕他胺。对于其他严重的不良反应，如确诊的严重皮肤过敏反应（SCAR）或其他4级皮肤反应，也应永久停用阿帕他胺。

骨折风险的管理

接受阿帕他胺治疗的患者有骨折的风险。医生应评估患者的骨折风险，并根据既定的治疗指南进行监测和管理。对于有骨折风险的患者，可以考虑使用骨靶向药物来降低骨折的风险。

药物相互作用

阿帕他胺可能与其他药物发生相互作用，影响药效。患者在使用阿帕他胺期间，应告知医生正在使用的其他药物，包括处方药、非处方药、维生素和草药补充剂。特别是以下几类药物可能与阿帕他胺发生相互作用：

• 强效CYP3A4抑制剂
• 强效CYP3A4诱导剂
• 中效CYP3A4抑制剂
• 中效CYP3A4诱导剂

医生会根据具体情况调整治疗方案，以避免药物相互作用带来的风险。

存储条件

阿帕他胺应储存在原包装中，避免光线和湿气。请勿丢弃干燥剂。药品的有效期为36个月，患者应注意检查药品的有效期，确保在有效期内使用。

价格信息

阿帕他胺的价格因地区和销售渠道的不同而有所差异。目前，印度NATCO版本的阿帕他胺规格为60毫克*120片，价格大约为430美元一盒。患者在购买时应选择正规渠道，确保药品的质量和安全性。

阿帕他胺作为一种有效的抗肿瘤药物，在治疗前列腺癌方面表现出显著的疗效。患者在使用过程中应严格遵循医生的指导，注意观察不良反应，并及时采取相应的措施，以确保治疗的安全性和有效性。