卡那奴单抗（Canakinumab），也被称为卡那单抗、易来力、卡纳单抗、ILARIS，是由瑞士诺华公司研发的一种白细胞介素-1β（IL-1β）阻滞剂。该药物主要用于治疗多种自身炎症性疾病，如周期性发热综合征、Still病和痛风发作。本文将详细介绍卡那奴单抗的适应症及其用药注意事项。

卡那奴单抗的功效和适应症

周期性发热综合征

卡那奴单抗被广泛用于治疗各种周期性发热综合征，包括Cryopyrin相关周期性综合征（CAPS）、肿瘤坏死因子受体（TNF）相关周期性综合征（TRAPS）、高免疫球蛋白D综合征（HIDS）/甲羟戊酸激酶缺乏（MKD）和家族性地中海热（FMF）。这些疾病的共同特点是反复发作的发热和其他炎症症状。

Cryopyrin相关周期性综合征（CAPS）

卡那奴单抗适用于治疗成人和4岁以上儿童的Cryopyrin相关周期性综合征，包括家族性冷性自身炎症综合征（FCAS）和Muckle-Wells综合征（MWS）。推荐剂量如下：

• 对于体重超过40公斤的患者：150毫克皮下注射，每8周一次。
• 对于体重在15公斤至40公斤之间的患者：2毫克/公斤皮下注射，每8周一次。如果疗效不佳，可增加至3毫克/公斤。

其他周期性发热综合征

卡那奴单抗同样适用于治疗成人和儿童的肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征、高免疫球蛋白D综合征/甲羟戊酸激酶缺乏和家族性地中海热。推荐剂量如下：

• 对于体重超过40公斤的患者：150毫克皮下注射，每4周一次。如果疗效不佳，可增加至300毫克。
• 对于体重不超过40公斤的患者：2毫克/公斤皮下注射，每4周一次。如果疗效不佳，可增加至4毫克/公斤。

Still病和痛风发作

卡那奴单抗还被用于治疗2岁及以上活动性Still病（包括成人Still病和全身性幼年特发性关节炎）以及痛风发作。

Still病

卡那奴单抗推荐用于治疗2岁及以上活动性Still病，包括成人Still病（AOSD）和全身性幼年特发性关节炎（SJIA）。推荐剂量如下：

• 对于体重≥7.5公斤的患者：4毫克/公斤皮下注射，每4周一次。最大剂量为300毫克。

痛风发作

卡那奴单抗适用于对非甾体抗炎药（NSAID）和秋水仙碱禁用、不耐受或疗效不佳的痛风复发成人患者，以及不适合反复使用皮质类固醇治疗的患者。推荐剂量为150毫克，皮下给药。如果需要再次治疗，应间隔至少12周。

用药注意事项

严重感染

卡那奴单抗与严重感染风险增加相关。对感染、有复发性感染病史或具有易患感染基础疾病的患者给予卡那奴单抗时应谨慎。在需要医疗干预的活动性感染期间，避免给予患者卡那奴单抗。如果患者发生严重感染，则停用卡那奴单抗。

免疫抑制

尚不清楚抗白细胞介素-1（IL-1）治疗对恶性肿瘤发展的影响，但使用免疫抑制剂（包括卡那奴单抗）治疗可能导致恶性肿瘤风险增加。已知对卡那奴单抗具有临床过敏反应的患者不应给予卡那奴单抗。如果发生严重的过敏反应，应停止使用卡那奴单抗，并采取适当的治疗。

巨噬细胞活化综合征

巨噬细胞活化综合征（MAS）是一种已知的、可危及生命的疾病，患风湿病（尤其是Still病）的患者应积极治疗。医生应注意观察感染的症状或Still病的恶化，因为这些是巨噬细胞活化综合征的已知诱因。根据临床试验经验，卡那奴单抗似乎不会增加Still病患者巨噬细胞活化综合征的发生率，但目前还无法得出明确的结论。

卡那奴单抗在治疗多种自身炎症性疾病方面表现出显著的效果，但患者在使用过程中应严格遵循医生的指导，注意可能出现的副作用和风险。如有任何不适或疑问，应及时就医。