索托拉西布（Sotorasib）是一种针对KRAS G12C突变的小分子抑制剂，主要用于治疗携带这种突变的非小细胞肺癌（NSCLC）患者。本文将详细介绍索托拉西布的用法用量、副作用和注意事项，帮助患者更好地了解和使用这一药物。

用法用量

成人剂量

索托拉西布的推荐剂量为每天一次，每次960毫克。在开始治疗之前，必须确认患者的肿瘤或血浆样本中存在KRAS G12C突变。患者应整片吞服药片，如果吞咽困难，可以将药片分散在120毫升室温水中（无需压碎），然后立即服用。治疗应持续到疾病进展或出现不可接受的毒性反应。

给药时间

建议患者每天在同一时间服用索托拉西布，以维持稳定的血药浓度。错过一次剂量后，如果距离下一次服药时间超过12小时，应立即补服；如果不足12小时，则跳过漏服剂量，按常规时间服用下一剂。

剂量调整

在治疗过程中，如出现严重的不良反应，可能需要暂停用药、减少剂量或永久停用索托拉西布。具体的剂量调整方案应由医生根据患者的具体情况决定。常见的剂量调整包括从960毫克减至720毫克，再减至480毫克。

副作用和注意事项

常见副作用

索托拉西布的常见副作用包括腹泻、异常出血、肌肉骨骼关节疼痛、恶心、疲劳、肝毒性（表现为食欲不振、右上侧胃痛、疲倦、瘙痒、尿色暗、大便呈粘土色、黄疸）和咳嗽。如果患者出现这些症状，应及时告知医生。

严重副作用

肝毒性是索托拉西布的一个重要副作用。在治疗的前3个月内，每3周监测一次肝功能检测，之后根据临床指示每月监测一次。如出现严重的肝功能异常，可能需要停用药物或调整剂量。间质性肺病（ILD）/肺炎也是潜在的严重副作用，需密切监测任何新的呼吸系统症状。

日常注意事项

患者在使用索托拉西布期间应注意以下几点：

• 避免同时使用可能增加肝毒性的药物。
• 保持良好的生活习惯，包括均衡饮食、适量运动和充足休息。
• 避免饮酒，因为酒精可能加重肝脏负担。
• 定期复查肝功能和其他相关指标，以便及时发现并处理潜在的不良反应。
• 如出现任何不适或疑问，应及时咨询医生。

药物相互作用

索托拉西布是乳腺癌抵抗蛋白（BCRP）的抑制剂，与BCRP底物共同使用可能增加底物的血浆浓度，从而增加不良反应的风险。在与索托拉西布合用时，应监测BCRP底物的不良反应，并根据处方信息适当减少BCRP底物的剂量。

贮存方法

索托拉西布应储存在15°C-30°C的温度下，最佳储存温度为20°C-25°C。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，以防药物结构和药效发生改变。此外，应选择干燥、通风良好的地方存放药物，防止受潮。药物应放在原装容器中，密封保存，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师。