索托拉西布（Sotorasib），商品名为Lumakras或Lumykras，是一种针对KRAS G12C突变靶点的靶向药物，属于小分子抑制剂类别。它通过与KRAS G12C突变蛋白的独特半胱氨酸形成不可逆共价键，将蛋白质锁定在非活性状态，从而阻止其促进肿瘤生长的能力。这种药物适用于治疗携带KRAS G12C突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者。以下是详细的用药说明。

用药说明

患者选择

在开始使用索托拉西布之前，医生会根据肿瘤或血浆标本中是否存在KRAS G12C突变来选择是否接受该药物治疗。如果血浆中未检测到突变，患者需进一步进行组织检测以确认突变状态。这一过程有助于确保患者能够从索托拉西布的治疗中获益。

用法用量

索托拉西布的推荐剂量为960毫克，每日一次，口服。患者应在每天相同的时间服用药物，最好在饭后服用，以提高吸收率。如果患者漏服了一剂，应尽快补服，但如果距离下次服药时间不足6小时，则跳过错过的剂量，继续按照常规时间表服用下一剂。不应为了弥补漏服而一次性服用双倍剂量。

联合用药

为了避免药物相互作用，应避免索托拉西布与质子泵抑制剂（PPIs）和H2受体拮抗剂同时使用。如果患者无法避免使用降酸剂治疗，建议在使用局部抗酸剂前4小时或后10小时服用索托拉西布。此外，应避免索托拉西布与强效CYP3A4诱导剂联合使用，因为这些药物可能降低索托拉西布的血药浓度，影响其疗效。

用药注意事项

不良反应管理

索托拉西布的常见不良反应包括腹泻、肌肉骨骼疼痛、恶心、疲劳、肝毒性和咳嗽等。患者在用药过程中如出现任何不适，应及时联系医生。医生会根据患者的不良反应严重程度调整治疗方案，必要时暂停用药或降低剂量。患者应定期进行血液和肝功能检查，以便及时发现并处理潜在的问题。

特殊人群用药

对于哺乳期妇女，建议在最后一次用药期间和最后一次用药后1周内避免哺乳，以防止药物通过乳汁传递给婴儿。孕妇和计划怀孕的女性在使用索托拉西布前应咨询医生，评估药物对胎儿的潜在风险。老年人和肾功能不全的患者在使用索托拉西布时，应密切监测药物的安全性和有效性，必要时调整剂量。

存储条件

索托拉西布应储存在15°C至30°C的温度范围内，最佳储存温度为20°C至25°C。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，以防药物的结构和药效发生变化。药物应放置在干燥、通风良好的地方，防止受潮。同时，应将药物远离阳光直射，避免光照对药物稳定性的不利影响。索托拉西布应放在原装容器中，密封保存，不要将药物与其他药物混合或转移，以避免污染和损坏。

通过遵循上述用药说明和注意事项，患者可以更安全、有效地使用索托拉西布进行治疗，最大限度地发挥其治疗效果，减少不良反应的发生。