比美替尼（Mektovi）是一种用于治疗某些类型癌症的靶向药物，特别是BRAF V600E突变阳性的黑色素瘤。本文将详细介绍比美替尼的适应症、用法用量、不良反应及注意事项，以帮助患者更好地理解和使用该药物。

比美替尼的适应症、用法用量及不良反应

适应症

比美替尼主要用于治疗BRAF V600E突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤，通常与康奈非尼（Encorafenib）联合使用。此外，比美替尼还被批准用于BRAF V600E突变阳性的转移性结直肠癌，与康奈非尼和西妥昔单抗（Cetuximab）联合使用。

用法用量

比美替尼的推荐剂量为45毫克口服，每日两次，每次间隔约12小时，与康奈非尼联合使用，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。比美替尼可随食物同服或不与食物同服。如果错过一剂，不要在服用下一剂的6小时内补服。如果服用比美替尼后出现呕吐，不需要再服用额外的剂量，但应继续按照用药计划服用下一剂。

对于中度至重度肝功能损害的患者，比美替尼的推荐剂量为30毫克口服，每日两次。具体的剂量调整建议请咨询医学顾问。

不良反应

比美替尼联合康奈非尼最常见的不良反应（发生率≥25%）包括恶心、腹泻、疲劳、呕吐和腹痛。其他常见不良反应还包括：

• 心肌病：在开始治疗前、治疗后1个月以及治疗期间每2-3个月通过超声心动图或MUGA扫描评估射血分数。对于基线时射血分数<50%或低于正常值下限的患者，安全性尚未确定，应密切监测。
• 静脉血栓栓塞：根据严重程度，可能需要暂停用药、减少剂量或永久停药。
• 眼毒性：包括浆液性脉络膜视网膜病变和视网膜静脉阻塞（RVO）。每次就诊时应评估患者的视力情况，定期进行眼科检查。
• 间质性肺疾病：评估新发或进行性不明原因的肺部症状，或明确疑似间质性肺疾病的诊断。
• 肝毒性：在比美替尼与康奈非尼联合使用时可能发生。治疗前及治疗期间应每月监测肝脏实验室检查。
• 横纹肌溶解症：在治疗前及治疗期间定期监测肌酸激酶（CPK）和肌酐水平。
• 出血：比美替尼与康奈非尼联合用药时可能发生，应根据严重程度调整用药。

比美替尼的用药注意事项和日常注意事项

用药注意事项

患者在使用比美替尼时应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。以下是具体的用药注意事项：

• 药物储存：比美替尼应遮光、密封、在干燥处保存，温度控制在20-25°C的室温中。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，防止药物受潮。
• 包装完整性：比美替尼应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师。
• 药物有效期：比美替尼的有效期为24个月。过期的药物不应继续使用。

日常注意事项

除了用药注意事项外，患者在日常生活中也应遵循一些特定的指导，以确保治疗效果和自身安全：

• 饮食调整：保持均衡的饮食，避免辛辣、油腻的食物，以减少胃肠道不适。如果出现腹泻等症状，应适当调整饮食，增加水分摄入。
• 运动和休息：适度的运动有助于提高身体抵抗力，但应避免剧烈运动。保证充足的休息，避免过度劳累。
• 避孕措施：有生殖能力的女性在使用比美替尼治疗期间及末次给药后30天内，应采取有效的避孕措施。孕妇应根据医生的建议用药，哺乳期女性在使用比美替尼治疗期间和末次给药后3天内不要母乳喂养。
• 监测症状：定期监测心功能、肝功能、肺功能等指标，及时发现并处理不良反应。如果出现严重的不良反应，如视力障碍、呼吸困难等，应立即就医。

比美替尼是一种重要的抗癌药物，患者在使用过程中应严格按照医嘱进行，注意药物的存储和包装完整性，定期监测相关指标，同时在日常生活中做好相应的防护措施，以最大限度地发挥药物的治疗效果，减少不良反应的发生。