雷莫芦单抗（Ramucirumab）是一种针对血管内皮生长因子受体2（VEGFR2）的拮抗剂，主要用于晚期胃癌或胃食管结合部腺癌以及转移性非小细胞肺癌的治疗。雷莫芦单抗通过特异性结合VEGFR2，阻断VEGF-A、VEGF-C和VEGF-D的结合，从而抑制肿瘤血管生成和肿瘤生长。本文将详细介绍雷莫芦单抗的用药说明和注意事项。

雷莫芦单抗的用药说明

适应症

雷莫芦单抗主要适用于以下几种情况：

• 晚期胃癌或胃食管结合部腺癌：曾接受氟尿嘧啶或铂类化疗后病情仍然进展的患者。
• 转移性非小细胞肺癌：2014年年底新增的适应证，用于治疗已经接受过一线治疗后病情进展的患者。
• 肝细胞癌：经索拉菲尼治疗后进展且甲胎蛋白≥400 ng/mL的患者。

雷莫芦单抗的这些适应症显示了其在多种癌症治疗中的广泛适用性。

用法用量

雷莫芦单抗的推荐剂量为每两周8 mg/kg，静脉输注60分钟。首次输注耐受良好后，后续输注可在30分钟内完成。雷莫芦单抗可以单独使用，也可以与每周一次的紫杉醇联合使用。

具体的剂量和输注时间应根据患者的具体情况和医生的建议进行调整。患者在接受治疗期间应定期进行血液检查和其他必要的监测，以评估药物的效果和安全性。

剂型和规格

雷莫芦单抗的剂型为注射剂，常见的规格包括100 mg/10 mL和500 mg/50 mL。药物呈透明至微乳白色，无色至微黄色溶液，采用单剂量瓶装。

在使用前，应仔细阅读药品说明书，确保药物的质量和安全性。如有疑问，应及时咨询医生或药师。

雷莫芦单抗的用药注意事项

出血风险

雷莫芦单抗会增加出血和消化道出血的风险。在临床研究中，接受雷莫芦单抗治疗的患者中有13%-55%发生了不同程度的出血事件，其中3-5级出血事件的发生率为2%-5%。

因此，患者在治疗期间应密切关注任何出血迹象，并及时报告给医生。对于有严重高血压或高血压危象的患者，应暂停或永久停用雷莫芦单抗。

胃肠穿孔风险

雷莫芦单抗还会增加胃肠道穿孔的风险，这是一种潜在的致命事件。在2137名接受雷莫芦单抗治疗的患者中，所有级别和3-5级胃肠穿孔的发生率分别为<1%-2%。

患者在治疗期间应避免进行可能导致腹压增高的活动，并定期进行腹部检查。如出现剧烈腹痛或其他不适症状，应立即就医。

肝功能损害

雷莫芦单抗可能加重原有的肝功能损害。轻度或中度肝功能损害的患者通常不建议调整剂量，但对于Child-Pugh B型或C型肝硬化的患者，应特别小心并密切监测。

患者在治疗期间应定期进行肝功能检查，并根据医生的建议调整治疗方案。

特殊人群用药

孕妇在使用雷莫芦单抗时应特别谨慎，因为该药物可能对胎儿造成伤害。目前尚无孕妇使用雷莫芦单抗的安全数据，建议尽量避免在孕期使用。

哺乳期女性在治疗期间及最后一次剂量后的两个月内应避免母乳喂养，以防止药物通过乳汁传递给婴儿。

有生育计划的男性和女性在使用雷莫芦单抗前应咨询医生，并考虑适当的避孕措施，以避免药物对生育能力的影响。

儿童和老年人用药

雷莫芦单抗在儿科患者中的安全性和有效性尚未经过充分评估，因此在儿童中使用时应格外谨慎。老年患者在使用雷莫芦单抗时，通常不需要调整剂量，但在治疗过程中应密切监测其身体状况，以确保安全。

价格和保险

雷莫芦单抗的价格因地区和购买渠道的不同而有所差异。在美国，一瓶100 mg/10 mL的雷莫芦单抗注射剂价格约为1,200美元，一瓶500 mg/50 mL的价格约为6,000美元。

许多保险公司可能覆盖部分或全部费用，但患者在使用前应与保险公司确认具体报销政策，以减轻经济负担。