美替拉酮（Metyrapone），也被称为甲吡酮，是一种11β-羟化酶抑制剂，主要用于肾上腺功能不全的诊断。通过抑制皮质醇的产生，美替拉酮能够引发垂体分泌更多的促肾上腺皮质激素（ACTH），从而帮助医生评估患者的肾上腺功能。本文将详细介绍美替拉酮的适应症和用法用量，并提供一些用药注意事项。

美替拉酮的适应症

肾上腺功能不全的诊断

美替拉酮主要用于成人和儿童肾上腺功能不全的诊断。通过与其他诊断试验结合使用，美替拉酮可以帮助医生评估患者的肾上腺功能。具体来说，美替拉酮通过抑制11β-羟化酶，减少皮质醇的生成，从而促使垂体分泌更多的ACTH。这种反应有助于检测肾上腺是否能够正常响应ACTH刺激。

甲状腺功能异常的影响

在使用美替拉酮进行测试之前，医生需要评估患者的甲状腺功能。甲状腺功能减退或亢进可能会影响美替拉酮试验的结果。因此，甲状腺功能异常的患者在进行美替拉酮测试时，应特别谨慎。

急性肾上腺功能不全的风险

对于肾上腺分泌能力降低或垂体功能不全的患者，使用美替拉酮可能会引发急性肾上腺功能不全。因此，在怀疑肾上腺功能不全的情况下，应在医院密切监测下进行该测试，并在测试前确认肾上腺对外源性ACTH的反应能力。

美替拉酮的用法用量

单剂量短效试验

单剂量短效试验通常在门诊进行，用于测定单剂量美替拉酮后血浆11-去氧皮质醇和/或ACTH水平。作为预防措施，怀疑肾上腺皮质功能不全的患者应住院过夜。推荐剂量为成人和儿童患者30mg/kg（最多3g），在午夜与牛奶/酸奶或零食一起给药。第二天清晨（7:30-8:00）采集血液样本。对于急性肾上腺功能不全高危患者，可考虑使用预防性剂量的糖皮质激素。

常规用法用量

美替拉酮的常规用法用量为口服，一次200mg，一日2次；也可根据病情调整为一次1g，一日4次。静脉注射时，一次250-500mg，一日2-3次。具体的剂量和用法应根据医生的指导和患者的具体情况而定。

用药注意事项

患者在使用美替拉酮时，应注意以下几点：

• 避免与其他药物同时使用：抗惊厥药、精神药物、激素制剂、皮质类固醇、抗甲状腺药物和赛庚啶都可能影响美替拉酮试验的结果。如果这些药物不能停药，则应审查进行美替拉酮试验的必要性。
• 监测肝功能和肺部状况：定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。
• 头晕和镇静：美替拉酮可能引起头晕和镇静，患者在这些影响过去之前，不应开车或操作机器。
• 特殊人群用药：孕妇使用美替拉酮可能会对身体造成伤害，建议在医生指导下使用。母乳喂养对发育和健康的益处应与母亲对美替拉酮的临床需求以及美替拉酮对母乳喂养婴儿的任何潜在不良影响或潜在的母亲状况一起考虑。

美替拉酮的正确使用对于肾上腺功能不全的诊断至关重要。患者在使用过程中应严格遵循医嘱，注意用法用量，并定期进行必要的监测，以确保安全和有效的治疗效果。