美替拉酮（Metyrapone），又称甲吡酮，是一种11β-羟化酶抑制剂，主要用于诊断和治疗肾上腺功能不全。本文将详细介绍美替拉酮的作用与功效、用法用量、副作用及注意事项。

美替拉酮的作用与功效

主要作用机制

美替拉酮通过抑制11β-羟化酶，阻止皮质醇的生成。当垂体功能正常时，服用美替拉酮会导致促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌增加，从而促使肾上腺皮质分泌更多的中间代谢产物，如11-去氧皮质醇。这种机制使得美替拉酮成为诊断肾上腺功能不全的有效工具。

适应症

美替拉酮适用于成人和儿童肾上腺功能不全的诊断。它常与其他诊断试验联合使用，以评估肾上腺和垂体的功能。特别是在怀疑肾上腺皮质功能不全的情况下，美替拉酮测试可以帮助医生确定是否存在肾上腺功能障碍。

药代动力学

美替拉酮口服后约1小时达到血药浓度峰值。患者在使用美替拉酮时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

美替拉酮的用法用量与注意事项

用法用量

成人和儿童患者的推荐单次剂量为30mg/kg（最多3g），在午夜与牛奶/酸奶或零食一起给药。第二天清晨（7:30-8:00）采集血液样本。血样采集后，对于急性肾上腺功能不全高危患者，可考虑使用预防性剂量的糖皮质激素。

副作用

美替拉酮的常见副作用包括低血压、恶心、呕吐、腹部不适或疼痛、头痛、头晕、镇静、过敏性皮疹、白细胞减少、贫血和/或血小板减少。在使用过程中，患者应密切关注这些症状，并及时向医生报告。

特殊人群用药

孕妇：孕妇使用美替拉酮可能会对身体造成伤害，建议在医生指导下使用。

哺乳期女性：母乳喂养对发育和健康的益处应与母亲对美替拉酮的临床需求以及美替拉酮对母乳喂养婴儿的任何潜在不良影响或潜在的母亲状况一起考虑。

儿科患者：美替拉酮可与其他诊断试验联合用于儿科患者肾上腺功能不全的诊断。

老年患者：尚未确定65岁以上患者与年轻成人患者之间的反应差异。

肝损伤患者：肝硬化患者对美替拉酮的反应可能受损。

药物相互作用

美替拉酮可能与多种药物发生相互作用，包括抗惊厥药、精神药物、激素制剂、皮质类固醇、抗甲状腺药物和赛庚啶。这些药物可能影响美替拉酮试验的结果。如果这些药物不能停药，则应审查进行美替拉酮试验的必要性。

贮存方法

美替拉酮应遮光、密封、在干燥处保存。储存温度应控制在20°C-25°C之间，允许在15°C-30°C的温度下进行运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。

包装完整性

美替拉酮应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

有效期

美替拉酮的有效期为36个月。患者在购买和使用时应注意药品的生产日期和有效期，确保药品的质量和安全。

美替拉酮作为一种重要的诊断工具，其正确使用和注意事项对于确保诊断结果的准确性和患者的安全至关重要。希望本文能为患者和医疗工作者提供有价值的参考。