马立巴韦（Maribavir），别称 Livtencity、马利巴韦，是一种用于治疗成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少35公斤）移植后巨细胞病毒（CMV）感染/疾病的药物。本文将详细介绍马立巴韦的适应症、用法用量、副作用及注意事项，帮助患者更好地理解和使用该药物。

马立巴韦的适应症、用法用量及副作用

适应症

马立巴韦适用于治疗成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少35公斤）移植后巨细胞病毒（CMV）感染/疾病。这种药物通过抑制人类巨细胞病毒（CMV）的pUL97激酶，从而发挥其抗病毒作用。马立巴韦的适应症涵盖了器官移植和造血干细胞移植后的CMV感染，尤其适用于那些对传统抗病毒药物（如更昔洛韦）耐药的患者。

用法用量

成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少35公斤）的推荐剂量为400毫克（2片200毫克），每日口服两次，无论是否进食。具体用法如下：

• 与抗惊厥药合用时的剂量调整：如果马立巴韦与卡马西平合用，将马立巴韦的剂量增加到800毫克（4片200毫克），每天两次。如果马立巴韦与苯妥英或苯巴比妥合用，将马立巴韦的剂量增加到1200毫克（6片200毫克），每日两次。
• 用药管理：速释片剂可作为整片、分散片或粉碎片口服，也可作为分散片通过鼻胃管或口胃管（法国尺寸10或更大）服用。悬浮液可以提前准备好，可在室温下保存8小时。

在使用马立巴韦时，应严格按照医生的指导进行，避免自行调整剂量或停药。

副作用

马立巴韦的常见副作用包括味觉障碍、恶心、腹泻、呕吐和疲劳等。这些不良反应一般不严重，能够自行消失，患者能够耐受，不需要进行特殊处理。然而，如果症状持续或加重，应及时咨询医生。

其他较少见的副作用可能包括头痛、腹痛、失眠、食欲减退等。严重的情况下，可能会出现过敏反应、肝功能异常等。在使用过程中，如有任何不适，应及时就医。

用药注意事项

药物相互作用

马立巴韦可能会与其他药物发生相互作用，影响其疗效或导致不良反应。在使用马立巴韦之前，医生应全面评估患者正在服用的药物，特别是以下几类药物：

• 强CYP3A4诱导剂：强CYP3A4诱导剂药物（如阿瑞匹坦、巴比妥类、波生坦片、卡马西平、依法韦仑、非尔氨酯片、糖皮质激素、莫达非尼等）会降低马立巴韦的血浆浓度，从而可能导致病毒学反应降低。因此，除特定的抗惊厥药物外，不建议马立巴韦与这些药物共同使用。
• 免疫抑制剂：马立巴韦可能会增加CYP3A4和/或P-gp底物的免疫抑制剂药物浓度，最小的浓度变化可能导致严重的不良事件（如他克莫司、环孢素、西罗莫司和依维莫司）。在整个马立巴韦治疗过程中，应经常监测免疫抑制剂药物水平，并根据需要调整剂量。

特殊人群用药

对于特殊人群，使用马立巴韦时需特别注意：

• 孕妇：目前暂未有人类的相关试验结果，但在动物实验中胎儿存活率下降，因此应告知孕妇和具有生育能力的女性该药物对胎儿的潜在风险。
• 哺乳期女性：目前尚不清楚人类或动物的乳汁中是否存在马立巴韦或其代谢物，是否会影响乳汁的产生，或对母乳喂养的婴儿有影响，因此建议在医生的指导下用药。
• 老年人：老年患者（≥65岁）和年轻患者（<65岁）的安全性、有效性和药代动力学一致，无需调整剂量。
• 肾功能损害患者：对于轻度、中度或重度肾损害患者，不建议调整马立巴韦的剂量，尚未对终末期肾病（ESRD）患者进行研究。
• 肝功能损害患者：对于轻、中度肝功能损害的患者，不建议调整马立巴韦的剂量，尚未对重度肝功能损害患者进行研究。

在特殊人群使用马立巴韦时，应在医生的指导下进行，定期监测相关指标，确保用药安全。

日常注意事项

为了确保马立巴韦的疗效和减少不良反应，患者在日常生活中应注意以下几点：

• 饮食：虽然马立巴韦的用法不受食物影响，但保持均衡的饮食有助于提高身体的免疫力，减少不良反应的发生。
• 生活习惯：保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保证充足的睡眠，有助于提高药物的效果。
• 定期检查：定期进行血液检查和其他相关检查，监测药物的效果和身体状况，及时调整治疗方案。
• 避免自行调整剂量：不要自行增减剂量或停药，应严格遵循医生的指导。
• 药物存储：马立巴韦应存放在20°C至25°C的环境中，允许短暂暴露于15°C至30°C的温度下，避免潮湿和直射阳光。

通过以上注意事项，可以帮助患者更好地管理和使用马立巴韦，确保治疗效果和安全性。