伊沙佐米（恩莱瑞）是一种用于治疗多发性骨髓瘤的口服蛋白酶体抑制剂。它通过抑制癌细胞内的蛋白酶体活性，干扰癌细胞的正常代谢过程，从而达到抑制肿瘤生长的效果。本文将详细介绍伊沙佐米的用法用量及其注意事项，帮助患者更好地理解和使用这一药物。

伊沙佐米的用法用量

推荐剂量

伊沙佐米的推荐起始剂量为4mg，每周口服一次，在28天治疗周期的第1、8和15天服用。具体服用方法如下：

• 伊沙佐米应与来那度胺和地塞米松联合使用。
• 来那度胺的推荐起始剂量为25mg，在28天治疗周期的第1天至第21天每天给药。
• 地塞米松的推荐起始剂量为40mg，在28天治疗周期的第1、8、15和22天使用。

患者应严格按照医生的指导和药品说明书的要求服用药物，切勿自行调整剂量或停药。

服用时间和方式

伊沙佐米应在进食前至少一小时或进食后至少两小时服用。整粒胶囊应用水吞服，不得压碎、咀嚼或打开。为了确保药物的最佳吸收效果，患者应在四周周期的前三周的同一日和大致相同的时间服用伊沙佐米。

如果患者在服药过程中出现呕吐，不应重复服药，而应在下次计划服药时继续服药。

错过剂量的处理

如果患者错过了服药时间，只有在下一次计划服药时间≥72小时后才可补服错过的剂量。错过的剂量不应在下次计划服药的72小时内服用，也不应服用双倍剂量来弥补错过的剂量。

患者应记录每次服药的时间，以便更好地管理自己的治疗计划。

伊沙佐米的常见不良反应及处理

血小板减少

使用伊沙佐米的患者可能会出现血小板减少症。血小板最低点通常出现在每个28天周期的第14-21天，并在下一周期开始前恢复至基线水平。在治疗期间，至少每月监测一次血小板计数，前三个周期可考虑更频繁地进行监测。

根据标准医疗指南，可以通过调整剂量和输注血小板来处理血小板减少症。

胃肠道毒性

伊沙佐米可能导致胃肠道毒性，常见的不良反应包括腹泻、便秘、恶心和呕吐。如果出现这些症状，应及时咨询医生，必要时可使用止泻药和止吐药以及支持性护理。出现3级或4级症状时应调整剂量。

保持良好的饮食习惯和生活方式，有助于减轻胃肠道不适。

周围神经病变

使用伊沙佐米的患者可能会出现周围神经病变。医生会监测患者是否出现神经病变症状，如感觉异常、疼痛等。如果出现新的或恶化的周围神经病变，可能需要调整剂量。

患者应注意日常生活中的安全，避免受伤。

用药注意事项

血栓性微血管病

接受伊沙佐米治疗的患者可能会发生血栓性微血管病，包括血栓性血小板减少性紫癜/溶血性尿毒综合征（TTP/HUS），有时甚至是致命病例。医生会监测TTP/HUS的体征和症状，如果怀疑确诊，应停用伊沙佐米并进行评估。如果排除TTP/HUS诊断，可考虑重新启动伊沙佐米。

患者应定期进行相关检查，及时向医生报告任何不适。

肝毒性

使用伊沙佐米的患者可能出现药物引起的肝损伤、肝细胞损伤、肝脂肪变性、胆汁淤积性肝炎和肝毒性。定期监测肝酶，出现3级或4级症状时应调整剂量。

患者应注意饮食健康，避免饮酒，以减轻肝脏负担。

胚胎-胎儿毒性

孕妇服用伊沙佐米可对胎儿造成伤害。因此，医生会告知孕妇胎儿可能面临的风险，并建议具有生育能力的女性在接受伊沙佐米治疗期间及最后一次用药后90天内采取有效的非激素避孕措施。同样，建议有生育可能的女性伴侣的男性在使用伊沙佐米治疗期间及最后一次用药后90天内采取有效的避孕措施。

患者在治疗期间应严格遵守避孕要求，确保药物不对胎儿造成伤害。

通过了解和遵循伊沙佐米的用法用量及注意事项，患者可以更好地管理自己的治疗计划，最大限度地发挥药物的疗效，减少不良反应的发生。如有任何疑问或不适，应及时咨询医生。