艾斯能（Rivastigmine）卡巴拉汀透皮贴剂是一种用于治疗阿尔茨海默病和帕金森病相关痴呆的药物。它通过透皮吸收的方式，提供稳定的药物释放，从而减少胃肠道不良反应。本文将详细介绍艾斯能卡巴拉汀透皮贴剂的适应症、用法用量、副作用及注意事项。

适应症与用法用量

适应症

艾斯能卡巴拉汀透皮贴剂适用于轻至中度阿尔茨海默病和轻至中度帕金森病相关痴呆的治疗。该药物通过抑制乙酰胆碱酯酶，增加脑内乙酰胆碱水平，从而改善认知功能和日常生活能力。

用法用量

艾斯能卡巴拉汀透皮贴剂有三种强度：4.6mg/24小时、9.5mg/24小时和13.3mg/24小时。初始剂量为4.6mg/24小时，每日一次。4周后，如果患者耐受良好，可以逐渐增加剂量至9.5mg/24小时，再根据需要增至13.3mg/24小时。对于重度阿尔茨海默病患者，13.3mg/24小时为有效剂量。每24小时更换一个新的贴片。

剂量滴定

剂量滴定应在前一次给药至少4周后进行，并且只有在患者耐受前一次给药的情况下才能增加剂量。剂量高于13.3mg/24小时不会带来明显的额外益处，并且与不良反应发生率增加相关。

副作用与注意事项

常见副作用

艾斯能卡巴拉汀透皮贴剂可能引起一系列副作用，包括但不限于恶心、呕吐、腹泻、厌食和体重减轻。长时间呕吐或腹泻可能导致脱水，需注意补充水分并调整剂量。建议从4.6mg/24小时剂量开始，逐渐滴定至9.5mg/24小时，再至13.3mg/24小时（如适用）。治疗中断超过3天时，应重新从4.6mg/24小时剂量开始。

皮肤反应

若应用部位反应超出贴片大小，或局部反应强烈（如红斑、水肿等），且48小时内无改善，应怀疑过敏性接触性皮炎。此时应立即咨询医生，可能需要更换其他治疗方式。

其他不良反应

艾斯能卡巴拉汀透皮贴剂可能加重或诱发锥体外系症状，如帕金森病症状恶化。增加胆碱能活性的药物可能引发癫痫发作，需监测患者是否有出血症状，特别是溃疡风险增加者。麻醉时使用可能加重琥珀胆碱型肌肉松弛。心脏传导作用可能对心率产生迷走神经张力作用，如心动过缓，需特别注意心脏疾病患者。泌尿生殖器影响可能引起尿路阻塞，肺的影响可能使有哮喘或阻塞性肺疾病史的患者谨慎使用。

用药注意事项

痴呆症本身及艾斯能卡巴拉汀透皮贴剂可能导致驾驶或使用机械能力受损。在治疗期间，应常规评估患者继续驾驶或操作机械的能力。孕妇和哺乳期女性应慎用该药物，因尚无充分的数据表明妊娠妇女使用艾斯能的发育风险，也没有关于母乳中存在的卡巴拉汀、对母乳喂养的婴儿的影响或卡巴拉汀对产奶量的影响的数据。轻度或中度肝功能损害的患者可能只能耐受较低剂量，没有关于在严重肝功能损害患者中使用卡巴拉汀的数据。

艾斯能卡巴拉汀透皮贴剂应遮光、密封、在干燥处保存，推荐的存储温度为20°C至25°C（68°F至77°F）。允许的温度范围稍有宽泛，可在15°C至30°C（59°F至86°F）之间。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。选择干燥、通风良好的地方存放卡巴拉汀透皮贴剂，防止药物受潮，湿度的变化也可能对卡巴拉汀透皮贴剂的稳定性产生负面影响。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。

药物相互作用

卡巴拉汀透皮贴剂与β受体阻滞剂，特别是心脏选择性β受体阻滞剂（如阿替洛尔）同时使用时，可能会发生累加性心动过缓效应，增加晕厥的风险。当出现心动过缓或晕厥的迹象时，不建议继续使用这两种药物组合。由于可能增加锥体外系不良反应的风险，不建议同时使用甲氧氯普胺和卡巴拉汀透皮贴剂。卡巴拉汀透皮贴剂可能增强其他拟胆碱药物的胆碱能作用，同时可能干扰抗胆碱能药物的活性（如奥昔布宁、托特罗定）。除非临床上有必要，否则不建议与这些药物同时使用。

总之，艾斯能卡巴拉汀透皮贴剂是一种有效的治疗轻至中度阿尔茨海默病和帕金森病相关痴呆的药物，但使用时需严格遵循医嘱，注意剂量滴定和副作用管理。患者在使用过程中应定期评估疗效和安全性，及时与医生沟通，确保治疗的顺利进行。