艾斯能（Rivastigmine）是一种用于治疗轻度至中度阿尔茨海默病的药物，其主要成分是卡巴拉汀。艾斯能有多种形式，包括口服胶囊和透皮贴剂。本文将重点介绍卡巴拉汀透皮贴剂的使用方法和注意事项，帮助患者更好地理解和使用这一药物。

艾斯能(Rivastigmine)卡巴拉汀透皮贴剂使用指南

初始剂量与滴定

开始使用卡巴拉汀透皮贴剂时，应从最低剂量开始。初次使用的患者应在医生的指导下，每日一次将4.6mg/24小时的贴剂涂抹在皮肤上。该剂量适用于所有初次使用该药物的患者，以评估其耐受性和效果。在使用4.6mg/24小时的贴剂至少4周后，如果患者能够很好地耐受，且没有出现明显的不良反应，可以考虑增加剂量。

剂量调整

剂量的调整应根据患者的具体情况和医生的建议进行。对于轻中度阿尔茨海默病和轻中度帕金森病痴呆患者，如果在使用4.6mg/24小时的贴剂后效果良好，可以在医生的指导下逐步增加到9.5mg/24小时。继续观察4周，如果效果持续且耐受性良好，可以进一步增加到13.3mg/24小时。这是该药物的最大有效剂量，适用于大多数患者。对于重度阿尔茨海默病患者，13.3mg/24小时为有效剂量，不建议超过这一剂量，因为更高的剂量可能会增加不良反应的风险。

更换贴剂

每24小时更换一个新的贴剂是非常重要的。贴剂应贴在上背、下背、上臂或胸部的清洁、干燥、无毛、无破损的皮肤处。每次更换贴剂时，应选择不同的部位，以避免同一部位的皮肤长时间受到药物的刺激。使用前应确保皮肤清洁干燥，避免在皮肤破损或有炎症的区域使用贴剂。

用药注意事项

皮肤反应

使用卡巴拉汀透皮贴剂时，可能会出现局部皮肤反应，如红斑、瘙痒或轻微的肿胀。这些反应通常是暂时的，会在几小时内自行消退。然而，如果应用部位的反应超出贴片大小，或局部反应强烈（如红斑、水肿等），且48小时内无改善，应怀疑过敏性接触性皮炎。此时应立即停止使用贴剂，并咨询医生。如果患者仍然需要卡巴拉汀治疗，可在过敏试验阴性及严密医学监测的前提下转换为口服艾斯能胶囊。

胃肠道不良反应

卡巴拉汀透皮贴剂可能导致胃肠道不良反应，如恶心、呕吐、腹泻和厌食。这些反应通常在开始使用药物时较为常见，随着身体逐渐适应，症状会有所减轻。建议患者在贴剂使用前后保持清淡易消化的饮食，避免辛辣、油腻的食物。如果恶心、呕吐或腹泻症状持续或加重，应及时就医咨询医生，可能需要调整药物剂量或采用其他止泻措施。

驾驶或使用机械的能力

痴呆症本身及卡巴拉汀透皮贴剂可能导致驾驶或使用机械能力受损。因此，在治疗期间，应常规评估患者继续驾驶或操作机械的能力。如果患者出现头晕、嗜睡或其他影响认知功能的症状，应避免驾驶或操作机械，直至症状消失或得到控制。患者和家属应密切关注患者的症状变化，并及时与医生沟通。