来特莫韦的适应症、用法用量、副作用及注意事项

来特莫韦（Letermovir）是一种用于预防巨细胞病毒（CMV）感染的抗病毒药物，特别是在接受异基因造血干细胞移植的高风险患者中。本文将详细介绍来特莫韦的适应症、用法用量、副作用及其使用注意事项。

一、适应症与功效

来特莫韦主要用于预防因巨细胞病毒引起的感染，特别适用于高风险患者，如接受异基因干细胞移植的患者。研究表明，来特莫韦在造血干细胞移植后24周内的感染率仅为18%。此外，来特莫韦还被批准用于预防高危成人肾移植患者（CMV血清阳性/CMV血清阴性[D+/R-]）的巨细胞病毒感染和相关疾病。

1. 预防巨细胞病毒感染

来特莫韦通过抑制病毒复制，有效减少巨细胞病毒的传播和感染。这种机制有助于减轻患者的症状并促进恢复。在临床试验中，来特莫韦显示出了显著的预防效果，尤其是在高风险人群中。

2. 适用人群

来特莫韦主要适用于以下人群：
- 接受异基因造血干细胞移植的患者
- 高危成人肾移植患者（CMV血清阳性/CMV血清阴性[D+/R-]）
- 对巨细胞病毒感染有高度风险的其他患者群体

二、用法用量

来特莫韦的推荐剂量为480mg，每日一次口服。具体用法如下：

1. 成人和12岁以上儿童

对于12岁及以上且体重至少30公斤的成人和儿科患者，来特莫韦的推荐剂量为480mg，每日一次口服。患者可以服用480mg的一片或240mg的两片。

2. 无法吞咽片剂的患者

对于无法吞咽片剂的患者，可以每日服用4包120mg的口服微丸。每包含有120mg的来特莫韦，方便患者使用。

3. 用药时间

建议患者在每天相同的时间服用来特莫韦，以维持稳定的药物浓度。同时，患者应遵循医生的指导，不要随意增减剂量或停药。

三、副作用与不良反应

来特莫韦的常见副作用包括恶心、腹泻、呕吐、头痛等。这些副作用大多是轻微的，通常会在药物使用一段时间后逐渐减轻。然而，少数患者可能会出现更严重的副作用，如过敏反应、肝功能异常等。

1. 常见副作用

常见的副作用包括：
- 恶心
- 腹泻
- 呕吐
- 头痛
- 腹痛

2. 严重副作用

如果患者出现以下严重副作用，应立即就医：
- 过敏反应（如荨麻疹、呼吸困难）
- 肝功能异常
- 严重腹泻或呕吐

四、用药注意事项

为了确保来特莫韦的安全和有效性，患者在使用过程中应注意以下事项：

1. 适应症与禁忌症

来特莫韦主要用于预防巨细胞病毒感染，特别适用于高风险患者。对于已知对该药物成分过敏的患者，或严重肝功能不全的患者，应避免使用。

2. 药物相互作用

来特莫韦与咪达唑仑合用可能导致咪达唑仑血药浓度升高，表明来特莫韦是CYP3A的中度抑制剂。因此，患者在使用来特莫韦期间应避免与CYP3A底物药物共用。如果因使用来特莫韦治疗而调整了伴随用药的剂量，则应在使用来特莫韦治疗完成后重新调整剂量。

3. 贮存方法

来特莫韦应储存在干燥、避光的环境中，温度控制在20°C至25°C（68°F至77°F），允许在15°C至30°C（59°F至86°F）之间有轻微偏差。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，以免影响药物的稳定性和疗效。

五、日常注意事项

除了用药注意事项外，患者在日常生活中也应遵守以下几点，以确保治疗效果和身体健康：

1. 定期检查

患者应定期进行肝功能检查和其他相关检查，以监测药物的疗效和安全性。如有任何不适，应及时就医。

2. 饮食与生活习惯

保持健康的饮食习惯和生活方式，增强免疫力。避免食用生冷食物和不洁食品，以防感染。保持适量的运动，提高身体素质。

3. 心理支持

在接受治疗期间，患者可能会感到焦虑和压力。建议寻求心理支持，保持积极的心态，有助于疾病的康复。